Антибиотики при боли зубов и десен


Лечение антибиотиком воспаления десен и зубов

Каждый человек рано или поздно сталкивается с проблемами с зубами или деснами. Некоторые из них носят воспалительный характер и имеют инфекционные причины. При таких проблемах иногда врачи-стоматологи назначают антибиотик. Антибиотики убивают бактерии и используются для борьбы со многими видами инфекционных заболеваний. Иногда их приходится применять и при воспалении десен и зубов, осложненном бактериальной инфекцией. Следует понимать, что антибиотики не используются для лечения кариеса, зубной боли, нетяжелого гингивита, так как польза от них уступает потенциальному вреду. Антибиотики при заболеваниях зубов и десен назначаются в случае:

  • Абсцесса зуба.
  • Некротизирующего язвенного гингивита – редкой формы заболеваний пародонта, которая очень быстро прогрессирует.
  • Тяжелых форм пародонтоза.
  • Заболеваний пародонта, при которых другие методы лечения оказались неэффективными.
  • Заболеваний пародонта у людей с ослабленным иммунитетом.

Местная или системная форма антибиотиков?

Антибиотики при воспалении десен и зубов могут применяться в различных видах – местном (наносится прямо в зуб или на десны) или системном (в виде таблеток или растворов для парентерального введения). Местное применение антибиотиков имеет свои преимущества, так как их действие направлено именно на пораженную область. Другими их положительными сторонами является уменьшение дозировки, повышение концентрации в месте воспаления и снижение опасности побочных эффектов.

Фармацевтический рынок выпускает много антибактериальных препаратов в виде гелей или порошков, которые вводятся в нужное место – в полость зуба, на поверхность десен, в зубодесневой карман. Некоторые зубные пасты содержат антибиотик триклозан, который уменьшает зубной налет и болезни десен. Для местного применения чаще всего используют миноциклин и доксициклин.

При системном использовании антибиотиков в виде таблеток или растворов для парентерального введения следует принимать во внимание, что для каждого вида бактерий подбирается подходящий препарат, действующий на него. При воспалении зубов и десен инфекционный процесс может быть вызван различными видами бактерий, против которых один препарат может быть неэффективным. Поэтому врач-стоматолог может назначить лечение двумя антибиотиками. Чаще всего при инфекции зубов и десен применяются:

  • Пенициллин.
  • Амоксициллина клавуланат.
  • Тетрациклин.
  • Доксициклин.
  • Метронидазол.
  • Ципрофлоксацин.
  • Клиндамицин.
  • Линкомицин.

Тетрациклин обладает способностью концентрироваться в тканях десен, поэтому он часто используется для лечения их заболеваний. Также известно, что он обладает антиколлагеназным действием и благодаря этому подавляет деструкцию тканей десен, а также способствует регенерации костной ткани. Курс антибактериальной терапии длится, как правило, 7 – 10 дней.

Стоматологи не применяют рутинно антибиотики для лечения заболеваний зубов и десен. Это связано с тем, что в настоящее время многие бактерии устойчивы к их действию, что осложняет лечение различных инфекционных заболеваний. Антибиотикорезистентность развивается при неоправданном использовании антибиотиков, а также при нарушении режима их приема. Большинство форм гингивита, пародонтоза и даже абсцесса зуба можно вылечить без их применения. Поэтому стоматологи избегают назначения антибиотиков, если это не является абсолютно необходимым.

Риски, связанные с антибиотикотерапией

Самая большая опасность при лечении антибиотиком – тяжелая аллергическая реакция на препарат. Также каждое из назначаемых антибактериальных средств имеет свои специфические побочные эффекты. Общей для всех антибиотиков опасностью является развитие устойчивости к их действию у бактерий. Для предотвращения этого необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача о кратности и длительности приема препарата.

Антибиотики при воспалении десен

Из этой статьи Вы узнаете – какие группы антибиотиков применяются для лечения воспаления десен.

Статья написана врачом–пародонтологом со стажем более 10 лет.

Наиболее часто антибиотики при воспалении десен применяются для лечения пародонтита средней и тяжелой степени, а также язвенно-некротического гингивита. Пародонтит в основном вызывается следующими микроорганизмами: грамотрицательными анаэробами и простейшими. В соответствии с этим принято рекомендовать следующие антибиотики при пародонтите:

Принимается по 500 мг 3 раза в день, всего 10 дней (отпуск из аптеки по рецепту врача).
Метронидазол является вспомогательным антибиотиком. Его комбинируют (обязательно) с одним из основных антибиотиков, которые перечислены ниже!

Две основные группы антибиотиков, которые принято использовать в комплексной терапии Пародонтита:

Антибиотики группы Гликозамидов

  • Линкомицин 0,25 в капсулах
    Принимается по 2 капсулы 3 раза в день, всего 10 дней (отпускается по рецепту).
  • Линкомицин 30% раствор для внутримышечных инъекций
    Инъекции в/м по 2 мл 2 раза в день, всего 10 дней (отпускается по рецепту).

Минусом Линкомицина является то, что он имеет узкий спектр противомикробного действия, что часто приводит к рецидивам заболевания, а также при применении в капсулах часто вызывает дисбактериоз желудочно-кишечного тракта. При выборе между приемом Линкомицина в капсулах и инъекциях Линомицина внутримышечно – желательно отдавать предпочтение в пользу инъекций.

Если сравнивать Линкомицин с другими антибиотиками из группы Гликозамидов, то предпочтительнее использовать для лечения пародонтита такой антибиотик как Клиндамицин.

  • Клиндамицин по 150 мг в капсулах
    Принимается по 300 мг (2 таблетки) 3 раза в день, всего 10 дней (отпускается по рецепту).
  • Клиндамицин 300 мг – 2 мл раствор для внутримышечных инъекций
    Инъекции в/м по 2 мл (300 мг) 2 раза в день, всего 10 дней (отпускается по рецепту).

    Инъекции антибиотиков в десны –

    Несколько слов хочется сказать о таком методе лечения как инъекции антибиотиков в десны. Зарубежом такой метод лечения никогда не применялся по причине колоссального вреда, который наносится деснам такими инъекциями. В России такой метод до недавнего времени был очень распространен, и даже иногда применяется до сих пор.

    Если Вам в клинике предложили провести курс инъекций антибиотиков в десны, то сразу стоит поискать другую клинику/ другого врача. Объясню почему. Видимая часть лечения такова, что воспаление при уколах в десны действительно уменьшается, снижается кровоточивость, боли и т.д. Почему же тогда нельзя делать уколы в десны, например, раствором линкомицина?

    Дело в том, что укол в десну антибиотика приводит к тому, что в тканях десны и костной ткани вокруг зубов достигается ужасающе высокая концентрация антибиотика. Это приводит к одномоментному разрушению очень большого количества патогенных микроорганизмов (а не постепенному, как это должно быть). Разрушение микроорганизмов сопровождается выбросом большого количества токсинов и так называемых Цитокинов (медиаторов воспаления), которые и вызывают воспаление в деснах. Одномоментный выброс токсинов и цитокинов приводит к множественным очагам некроза (омертвения) в тканях периодонта (периодонт – это микросвязочки, которые соединяют зуб с костной тканью).

    Т.е. в результате уколов антибиотиков в десны видимое воспаление действительно уменьшается, в том числе и подвижность зубов. Однако при этом уменьшается зона прикрепления зуба к кости, и в отдаленной перспективе это приведет к подвижности зубов, вызванной уже не воспалением, а очень маленькой площадью прикрепления поверхности корня зуба к кости. А это уже необратимая подвижность.

    Именно поэтому такой метод лечения, как инъекции антибиотиков в десны – нигде в мире кроме России и СНГ не применяется. Инъекции антибиотиков должны быть только внутримышечными, помните об этом!

    Антибиотики группы Фторхинолонов

    Антибиотики из группы фторхинолонов желательно использовать для лечения Пародонтита прежде всего у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом и резистентностью (нечувствительностью) к остальным антибиотикам.

    • Номицин 400 мг в таблетках (действующее вещество – Норфлоксацин)
      принимается по 1 таб. 2 раза в день, 7-10 дней (отпускается по рецепту).
    • Сифлокс 250 мг в таблетках (действующее вещество – Ципрофлоксацин)
      принимается по 1 таб. 2 раза в день, 7-10 дней (отпускается по рецепту).
    • Таривид 250 мг в таблетках (действующее вещество – Офлоксацина)
      принимается по 1 таб. 2 раза в день, 7-10 дней (отпускается по рецепту).
    • ВАЖНО:

      1. Все данные дозировки к антибиотикам указаны для взрослых. Все данные препараты могут быть отпущены в аптеке только по рецепту врача. Дозировки могут быть скорректированы в зависимости от выраженности клинической симптоматики и состояния общего здоровья пациента. Данные курсы лечения не могут быть назначены беременным и кормящим женщинам.
      2. Помните, что антибиотики – это всего лишь вспомогательное средство при лечении воспаления десен. Подробнее о лечении пародонтита, и о том, какое место занимает в нем антибиотикотерапия – читайте в статье:
        → «Алгоритм лечения пародонтита»
      3. Помните, что самостоятельный прием антибиотиков для лечения воспаления десен весьма опасен, и назначаться они должны только врачом-стоматологом. Антибиотики при воспалении десен принято использовать в основном для лечения средних и тяжелых форм Пародонтита. Назначаются антибиотики либо сразу, либо в процессе снятия твердых зубных отложений.
      4. Если начать прием антибиотиков, не сняв твердые над- и поддесневые зубные отложения, то конечно можно добиться временного улучшения – снижения отека десен, их кровоточивости. Но этот эффект будет временным, а следующее обострение воспалительного процесса будет значительно сильнее предыдущего, в то время как повторная антибиотикотерапия уже не будет такой эффективной (из-за привыкания микроорганизмов к антибиотикам).

      Линкомицин – инструкция по при.

      Применение антибиотиков для лечения воспалений десен

      Чаще всего антибиотики применяют в стоматологии при лечении пародонтита (средняя и тяжелая степень) и язвенно-некротической формы гингивита. Учитывая, что пародонтит в основном вызывают грамотрицательные анаэробы и простейшие микроорганизмы, для борьбы с ними информационный портал «Стомум» рекомендует определенные антибиотические препараты.

      Основными средствами комплексной терапии при пародонтите являются два представителя группы линкозамидов:

        • «Линкомицин» в капсулах (0,25) или раствор 30 % (для инъекций внутримышечно). Препарат продается по рецепту. Капсулы принимают по 2 шт. трижды в день. Внутримышечные инъекции нужны дважды в день, по 2 мл. Срок лечения — 10 дней. Недостаток «Линкомицина» — узкая направленность противомикробного действия. Поэтому остается угроза рецидива болезни. К тому же применение капсул часто приводит к дисбактериозу кишечника. Выбирая из двух вариантов, отдайте предпочтение «Линкомицину» для внутримышечных инъекций. Но если сравнивать этот препарат с другими антибиотиками-линкозамидами, «Клиндамицин» будет лучшим вариантом.
        • «Клиндамицин» в капсулах (по 150 г) или в виде раствора для внутримышечных инъекций по 2 мл (300 мг). Таблетки принимают по 2 капсулы трижды в день. Инъекции ежедневные по 2 раза. Продолжительность лечения 10 дней. Лекарство продают по рецепту.

        Вспомогательное лечебное средство — метронидазол 0,5 (таблетированный). Его обязательно комбинируют с одним из предыдущих антибиотиков. В аптеке отпускается по рецепту врача.

        Режим приема: в течение 10 дней, по 500 мг трижды в день.

        Инъекции антибиотиков в десны

        Этот метод терапии в недавнем прошлом был очень распространен в России. За рубежом его никогда широко не практиковали ввиду того, что он наносит ощутимый вред деснам. Совет портала «Стомум»: если лечащий врач-стоматолог назначил вам курс антибиотиков в виде инъекций в десны, займитесь поисками другого специалиста (возможно, и клиники).

        Инъекционная терапия действительно уменьшает воспаление и болевые синдромы, снижает кровоточивость. При этом уколы, например, «Линкомицина» приносят гораздо больше вреда, чем пользы. Дело в том, что антибиотик накапливается в окружающих зуб костной и десенной тканях. В результате инъекций его концентрация становится очень высокой. В результате одномоментно (а не естественным образом, постепенно) разрушается огромное число патогенных организмов. Это, в свою очередь, вызывает массовое образование токсинов и медиаторов воспаления в деснах (цитокинов).

        При одномоментном выбросе токсинов и цитокинов возникают множественные очаги омертвения (некроза) периодонта (микросвязочек, соединяющих зуб и костную ткань). Таким образом, видимое уменьшение воспаления десны и подвижности зубов после уколов сопровождается сокращением площади прикрепления зубов к кости. Дальнейшие закономерные перспективы: подвижность зубов, спровоцированная уже не воспалением, а минимальной площадью прикрепления их корней к кости.

        Эта патология, к сожалению, необратима. Поэтому метод лечения — инъекции антибиотиков непосредственно в десны — в мировой стоматологической практике не приветствуется. Его до сих пор применяют только в некоторых клиниках СНГ. Информационный портал «Стомум» советует запомнить: инъекции антибиотиков делают внутримышечно!

        Особенности применения антибиотиков группы фторхинолонов

        Препараты этой группы рекомендуется применять при лечении пародонтита в случае, если пациент страдает сахарным диабетом или выявлена нечувствительность (резистентность) к другим антибиотическим средствам.

        • «Номицин» в таблетках (400 мг). Активное вещество — норфлоксацин.
        • «Сифлокс» в таблетках (250 мг). Активное вещество — ципрофлоксацин.
        • «Таривид» в таблетках (250 мг). Активное вещество — офлоксацин.

        Схема приема препаратов одинакова: дважды в день по одной таблетке в течение 7-10 дней. Купить антибиотики можно по рецепту.

        «Стомум» обращает ваше внимание на важные моменты терапии антибиотиками:

        1. Все рекомендованные дозировки предназначены для лечения взрослых. Указанные препараты продаются в аптеках только при предъявлении рецепта. Дозировка может варьироваться в зависимости от клинической картины и здоровья пациента. Этот курс лечения не назначается кормящим и беременным женщинам.
        2. Антибиотики являются лишь вспомогательным средством лечения десен.
        3. Самостоятельное применение этой группы лекарственных препаратов для лечения десен крайне опасно, назначить их может только лечащий врач-стоматолог. Антибиотики эффективны в начале лечения средней или тяжелой формы пародонтита и при снятии твердых отложений на зубах.

        Если назначить антибиотикотерапию, не сняв перед этим наддесневые и поддесневые твердые зубные отложения, удастся получить только временное улучшение. Уменьшится отек и кровоточивость десен. Но при следующем обострении воспаление будет гораздо сильнее предыдущего. Повторное применение антибиотиков малоэффективно из-за привыкания к ним микроорганизмов.

        Стоматологи нашего портала рекомендуют Вам интересную статью о противовоспалительных гелях и мазях. которые имеют высокую эффективность.

        Источники: http://www.infmedserv.ru/lekarstva/lechenie-antibiotikom-vospaleniya-desen-i-zubov, http://24stoma.ru/antibiotiki-pri-vospalenii-desen.html, http://udent-clinic.ru/articles/parodontologiya/sredstva-dlya-lecheniya-desen/primenenie-antibiotikov-dlya-lecheniya-vospaleniy-desen?metrix_redirect_count=1metrix_referer=

        Комментариев пока нет!

        Ваше имя *
        Ваш Email *

        Сумма цифр внизу: код подтверждения