Видно ли на снимке пульпит


северный ветер писал(а)

Здравствуйте!
Помогите советом, пожалуйста. Возможно ли сохранить зуб (вылечить, а не удалить), если кариес поразил корень - начался между зубов и ушел очень глубоко в корень? Вначале его было не видно совсем и обнаружился он уже при появлении сильной боли. Доктор мой сказал, что нужно удалять однозначно. Но так хочется надеяться на лучшее, что еще возможно как-то сохранить этот зуб.

Чтобы принять решение о сохранности зуба, необходимо сделать прицельный рентгеновский снимок причинного зуба (где находится кариес) и соседнего с ним или прицельный 3D-снимок (более информативный), ну и конечно же оценить состояние зуба в полости рта. Сложно консультировать, имея картину со слов другого врача .

Предварительно вам скажу, что сохраняются такие зубы редко, особенно, когда дефект между зубов - шансы минимальны. Так как лечение такого зуба (и вообще любое лечение) должно проводиться в стерильных условиях и в изоляции от слюны (система коффердам, раббердам и др). С глубоким дефектом почти невозможно осуществить сухое лечение.

И самое главное! даже успешное лечение зуба (пломбирование) все равно будет способствовать в данном случае образованию зубодесневого патологического кармана (убыль костной перегородки и десны между зубами), что в перспективе пагубно скажется на рядом стоящем зубе и дальнейшем восстановлении (мостовидный протез, имплантация).

Обычно терапевты и ортопеды берутся за лечение и восстановление таких зубов только если это единственный во рту такой разрушенный зуб, остальные здоровы или хорошо пролечены, здоровая десна, молодой возраст, и это - первый такой несчастный зуб во рту. Жалко удалять, делаем попытку сохранить, но под постоянным контролем в виде рентген-снимков, осмотров и т.п.

Если вы хотите дать зубу шанс, можно записаться на консультацию по телефону 74-06-44 или на сайте coffee-stom.ru

С уважением, Микитюк Андрей Евгеньевич, стоматолог-ортопед клиники Белый кофе

Мария КЧЁ 04 июн 2010

Здравствуйте Помогите мне разобраться в моей ситуации с зубиком (6). 7 дней назад заболел зуб, обратилась к врачу.На приеме меня сразу отправили на рентген, сделала и сразу же вручила врачу, на что получила позитивный комментарий ничего страшного, сейчас быстренько запломбируем и все . Под уколом врач мне вскрыла зуб, но потом обнаружилась проблема, врач долго не могла войти в каналы, говорила, что очень узкие, что переплетены сложно. потом начала прочищать каналы (я под уколом) и в какой-то момент острая боль Врач поставила мышьяк и временную пломбу, и отправила гулять до следующего вечера. До следующего вечера зуб болел. На втором приеме с меня сняли временную пломбу и опять прошлись по каналам, в результате опять в том же канале острая боль Дальше три раза током в канал Опять в канал, там вновь острая боль Врач поставила диагноз: скорее всего пульпит, воспаление корня. И опять отправила гулять (с открытым зубом) на три дня, назначив полоскания сода+соль+йод Зуб болит. Я решила обратиться за консультацией к другому врачу ( Далее Врач 2 ), т.к ходить с открытым зубом думаю, что не желательно. Врач 2, сначала сказала что нерв до конца не удалили, и опять током в канал. Не помогло, снова острая боль. Потом начала изучать каналы. в итоге диагноз-перфорация, я так поняла, это значит, что Врач 1 повредила канал. Но лечить не взялась, сказала иди к Врачу 1. Повторного снимка зуба не делали. Завтра иду к Врач 1. Зуб болит, скорее всего, когда она войдет в канал, опять будет острая боль. Завтра суббота и рентген вряд ли будет работать. Как-то не хочется чтобы мне без повторного снимка пломбировали зуб. Я так поняла, что пульпит, что перфорация требуют длительного лечения. Скажите: это нормально, что я хожу с открытым зубом (вставляю ватку) и полоскаю содой?
Пульпит и перфорация две разные вещи, т.е мне поставили два разных диагноза. Скажите какой характер боли при пульпите и перфорации? Постараюсь позже скинуть снимок, понимаю, что без снимка тяжело судить, но хотя бы общие рекомендации зуб открытый и болит (жить мешает) Если можно дайте ссылку на примеры снимков с перфорацией и с пульпитом для сравнения. Виден ли вообще пульпит на снимке?

zybnaya feya 04 июн 2010

Острый пульпит. Признаки общего пульпита

Острый пульпит – это активная фаза воспалительного процесса в пульпе. Зачастую является прямым следствием кариеса твердых тканей зуба.

Гофунг в своей классификации разделил острую форму воспаления пульпы на очаговую (частичную) и диффузную (общую). Про острый очаговый пульпит подробнее рассказано в соответствующей статье. Стоит отметить, что при частичном пульпите поражается только коронковая пульпа, данное состояние длится всего несколько суток.

Сейчас же мы остановимся на следующих вопросах, касающихся общего пульпита:

Жалобы пациентов

Характерным признаком является самопроизвольная боль в причинном зубе, усиливающаяся от действия температурных раздражителей, после устранения которых держится еще некоторое время. Присутствуют «светлые» промежутки без болезненности в зубе (не более часа). При распространении процесса боль принимает постоянный характер, лишь ослабевая на некоторое время.

Ночью болевой симптом усиливается. При этом пациент не всегда точно указывает на причинный зуб, так как боль отдает в другие отделы челюстно-лицевой области – ухо, висок, скуловую, затылочную и подъязычную область, зубы противоположной челюсти. Зачастую пациенты отмечают, что болит вся половина лица.

В некоторых случаях ухудшается общее самочувствие, появляется слабость и головная боль. Однако практически всегда снижается концентрация и работоспособность пациента из-за сильного болевого синдрома.

Объективно

Осмотр позволяет выявить причинный зуб с глубокой кариозной полостью, как правило, не имеющей сообщения с пульпарной камерой. Зондирование вызывает резкую болезненность. Постукивание по зубу обычно не вызывает боли, однако отмечается реакция на все виды раздражителей.

Для подтверждения диагноза можно провести дополнительное обследование – рентгенографию зуба и ЭОД (тест на жизнеспособность пульпы).

На рентгенограмме определяется глубокая кариозная полость, близко расположенная к полости зуба. Изменений на верхушке не обнаруживается.

Показатель ЭОД может быть более 30 мкА.

Дифдиагностика

Острый пульпит (диффузную форму) необходимо дифференцировать с:

  • Очаговым пульпитом – здесь, как правило, ориентируются на длительность заболевания, так как частичный пульпит быстро перетекает в диффузный (в течение 1-2 суток).
  • Острым и обострением хронического верхушечного периодонтита. при котором наблюдается болезненная перкуссия, а также отек и гиперемия слизистой оболочки в проекции верхушки корня. Боли ноющие локализованные, усиливаются при накусывании на зуб.
  • Альвеолита. для которого характерно наличие лунки недавно удаленного зуба, как правило, не имеющей кровяного сгустка. Пальпация слизистой вокруг лунки болезненна, отмечается ее отечность и покраснение.
  • Острого одонтогенного синусита – характерно нарушение общего самочувствия, наличие периодонтитного зуба верхней челюсти (премоляра или моляра), имеющего изменения на верхушке корня (на рентгенограмме). Также наблюдаются типичные для гайморита симптомы – заложенность и выделения из носа, чувство распирания и давления в верхней челюсти.
  • Невралгии тройничного нерва. при которой может не обнаруживаться кариозная полость. Боли приступообразные, возникают от любого прикосновения к коже лица, а также во время разговора и приема пищи.

Лечение

При воспалении всей пульпы необходимо ее удалить, провести медикаментозную и механическую обработку каналов с последующей пломбировкой. Показан метод витальной экстирпации, при которой в одно посещение удаляется нерв и пломбируется корневые каналы.

Источники: http://khabmama.ru/forum/topic181569.html, http://forum.stom.ru/topic/10961-pulpit-ili-perforatciia/, http://stom4you.ru/ostryj-pulpit.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения