Удаление зуба из за пульпита


Лечение пульпита

В работе над статьей принимала участие врач клиники Лидерстом ,
терапевт-пародонтолог Докшукина Лариса Мусаевна

Общая информация о пульпите

Пульпит – очень неприятное и болезненно протекающее заболевание зуба. Если его вовремя не остановить, то оно может привести к гибели пульпы (нерва зуба), и, как результат, к потере всего зуба.

Более того - развитие осложнений пульпита может привести к распространению воспалительных процессов на окружающие зуб ткани периодонта, надкостницу и ткани десны.

Пульпит. Лечение пульпита

Особенности лечения пульпита

Лечение пульпита зависит от стадии и степени сложности заболевания.

На начальном этапе болезни разрушающуюся ткань зуба еще возможно сохранить, благодаря современным эффективным местным препаратам, способствующим регенерации тканей зуба. После наложения на пораженную область зуба специальной мази зуб пломбируют примерно на неделю, и если, спустя неделю, ухудшения не произошло, и процесс воспаления прекратился, на зуб ставят постоянную пломбу.

Если же процесс воспаления не прекратился, либо болезнь зашла достаточно далеко, то после предварительного обезболивания стоматолог аккуратно проводит удаление больного нерва зуба (депульпирование), после чего осуществляется тщательная чистка каналов зуба и их пломбирование. Затем пломбируется и сама коронка зуба.

Раньше зубы с поврежденной пульпой стоматологи чаще всего удаляли из-за сложности и чрезвычайной болезненности процедуры депульпирования.

Своевременное лечение пульпита поможет зубу ещё долгие годы выполнять свое назначение.

Основные методы лечения пульпита

Консервативный (биологический) метод лечения пульпита

Лечение пульпита, при котором жизнеспособность пульпы сохраняется.

Применяется при воспалительных заболеваниях пульпы, травматическом пульпите, случайном вскрытии полости зуба.

Показания к консервативному лечению пульпита:

Такой метод лечения пульпита эффективен у молодых людей в возрасте до 30 лет, не имеющих заболеваний внутренних органов, а также при начальных стадиях воспаления пульпы, когда с момента появления острых болей прошло не более двух дней.

Процедура консервативного лечения пульпита:

  1. Проведение местной анестезии
  2. Полное тщательное удаление пораженных тканей
  3. Наложение лечебной пасты на дно образовавшейся полости.
  4. Реставрация зубной коронки с помощью пломбировочного материала, вкладок и накладок

Лечебная паста обладает противовоспалительным действием и усиливает регенерацию тканей.

При лечении в одно посещение зуб сразу восстанавливают пломбой.

При лечении в два посещения полость зуба сначала закрывается временной пломбой, а во второе посещение в случае удачного лечения временную пломбу заменяют на постоянную.

Хирургический метод лечения пульпита

Хирургическое лечение пульпита

Лечение пульпита, при котором воспаленная пульпа удаляется, а канал корня зуба тщательновычищается и заполняется пломбировочным материалом, после чего реставрируется коронка зуба.

Хирургическое лечение пульпита подразумевает депульпирование. то есть удаление всей пульпы (экстирпационный метод) или ее коронковой части (ампутационный метод).

Ампутационный метод показан при остром пульпите. Процедура проходит следующим образом:

  1. Проводится анестезия.
  2. Полость зуба раскрывают
  3. С помощью бора пульпа срезается ниже уровня сужения полости зуба
  4. Раневую поверхность промывается растворами препаратов нитрофуранового ряда и накладывают пасту из гидроокиси кальция или окиси цинка с эвгенолом, изолирующую прокладку, после этого полость пломбируют.

При этом методе лечения пульпита удаление пульпы может проводится двумя способами:

  • Витальный - показаниями для его применения являются все формы пульпитов. Удаление пульпы происходит под общим или местным обезболиванием.
  • Девитальный - при использовании этого метода, удаление пульпы происходит после некротизации, то есть умерщвления нерва.

В современной стоматологической практике чаще всего применяется витальный метод хирургического лечения пульпита, позволяющий нередко завершить процедуру в одно посещение стоматолога.

Профилактика пульпита

Профилактика заключается в предупреждении и своевременном лечении кариеса зубов. аккуратной обработке твердых тканей зуба при их лечении, использовании нетоксичных пломбировочных материалов.

Если вас не радует перспектива потери зуба в результате гибели нерва, бессонных ночей вследствие мучительной зубной боли, регулярно посещайте стоматолога! Во время осмотра, врач выявит кариес и другие серьёзные заболевания зубов на начальных этапах, своевременно вылечит их, тем самым, не даст болезням ни малейшего шанса поразить зубы.

Так же внимательно необходимо относиться и к состоянию зубов детей, ведь только с раннего возраста есть шанс привить ребенку такую полезную привычку – без страха регулярно посещать стоматолога!

Читайте также

Многие пациенты направляются к стоматологу исключительно в случае нестерпимой зубной боли. Как правило, такая боль свидетельствует о наличии пульпита – воспалении нервно-сосудистых пучков зуба. Основной причиной возникновения заболевания является сильно запущенные формы кариеса, разрушающего зуба до той степени, когда инфицируется и корень зуба, и сам нерв. Очень часто помочь пациенту можно единственным способом удалить зуб. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем больше будете иметь шансов на спасение единиц зубного ряда. Пульпит также может быть следствием некачественной работы врача-стоматолога: недобросовестное пломбирование, чрезмерно грубая зубная обточка либо иные действия.

Лечение пульпита подбирается в каждом случае индивидуально в зависимости от формы и этапа развития заболевания. Врач определяет наиболее рациональные манипуляции, требуемые каждому частному случаю, исходя из ряда иных факторов, выявленных в ходе беседы с пациентом (противопоказания, финансовые и прочие возможности).

Консервативное лечение позволяет сохранить жизненные функции пульпы. Данное врачевание, дающие хорошие результаты, прекрасно подходит молодым пациентам. Однако его используют только в случаях с обратимым заболеванием (например, при пульпите травматическом). Методика схожа с лечением кариеса, но особенное внимание уделяется обрабатыванию медикаментами пораженной ротовой полости. Применяются протеолитические ферменты, антибиотики и антисептики. Эфиры и спирты избегаются, так как нельзя использовать препараты усиленного действия.

Если врачом принято решение применить хирургический метод, то обязательно будет удалена воспалившаяся пульпа, а корневой канал почищен и запломбирован. Чтобы качественно и полностью заполнить каналы пломбировочным материалом, врач плотно заталкивает приготовленную массу в подготовленную полость. Для проверки герметичности делается рентгеновский снимок.

Для удаления пульпы зачастую прибегают к одному из двух методов – витальному либо девитальному. Первый реализовывается при любой форме заболевания под общей анестезией либо местным наркозом.

Девитальный метод удаления пульпы предусматривает обязательное предварительное омертвление нерва. Если пульпит характеризуется ранней формой, то нерв, необходимый для нормальной жизнедеятельности зуба и его питания, можно сохранить. Именно поэтому нужно стараться как можно раньше обращаться к специалисту при появлении первых симптомов пульпита.

Post navigation

Лечение пульпита. Витальные и девитальные методы

Лечение пульпита – это комплекс лечебно-диагностических манипуляций, направленных на устранение воспалительного процесса в пульпе и предупреждении его распространения на ткани верхушечного периодонта.

Какие методы лечения воспаления пульпы существуют?

Консервативный (биологический) метод

Данный метод применяется с целью сохранения тканей пульпы и снятия воспалительного процесса в ней с помощью лекарственных препаратов.

В каких случаях целесообразно использовать биологический способ?

  • При случайном вскрытии здоровой пульпы во время препарирования кариозной полости.
  • Начальные стадии пульпита («гиперемия» о ВОЗ).
  • Травма зуба, например, перелом коронки с обнажением пульпы.

В любом случае это должны быть обратимые состояния, иначе возможно распространение процесса на всю коронковую пульпу.

Однако на стоматологическом приеме данный метод применяются очень редко.

В свою очередь, биологическое лечение можно провести двумя способами.

Прямое покрытие

При обнаружении вскрытия полости зуба во время препарирования или при травме первоначально нужно убедиться в жизнеспособности пульпы. Считается, что если пульпа кровоточит более 4-6 минут, то в ней уже происходят выраженные изменения и такой способ терапии вряд ли будет успешным.

Стоит отметить, что при травме с обнажением пульпы помощь должна быть оказана как можно быстрее (желательно в первые 6 часов), иначе может присоединиться инфекция и необходимо будет удалять сосудисто-нервный пучок.

  • Сначала промывают полость зуба стерильной водой и высушивают ее с помощью чистого тампона.
  • На вскрытую точку накладывают препараты кальция.
  • Затем закрывают полость зуба изолирующей прокладкой и постоянной пломбой.

После проведения такого лечения необходимо наблюдать за зубом каждые 2-3 месяца в течение года и оценивать жизнеспособность пульпы.

Непрямое покрытие

Проводится при существовании вероятности вскрытия пульпарной камеры во время препарирования глубокой кариозной полости.

После промывания и высушивания полости на самую глубокую ее точку накладывают кальцийсодержащий препарат, после чего – изолирующую прокладку и постоянную пломбу.

В некоторых случаях раз в 2-3 недели меняют лечебную прокладку (с кальцием) в течение нескольких месяцев.

Девитальная ампутация

Данную методику в настоящее время практически не используют. Единственное показание – плохо проходимые каналы (полностью облитерированные) у пациентов с тяжелой соматической патологией.

Суть метода заключается в первоначальной девитализации (омертвлении пульпы) с помощью специальных девитализирующих средств. Во второе посещение удаляют коронковую пульпу, оставляют мумифицирующую пасту, накладывают прокладку и пломбу.

Девитальная экстирпация

Данная методика лечения пульпита предполагает удаление всей коронковой и корневой пульпы после ее предварительной девитализации.

  • Воспаление пульпы
  • Аллергия на местные анестетики, из-за чего противопоказана витальная экстирпация, которая проводится под местной анестезией.
  • Отсутствие времени у пациента или врача на лечение при первом посещении.
  • Отсутствие положительного результата от консервативного лечения.

Однако метод противопоказан при гнойном воспалении пульпы и аллергии на девитализирующую пасту.

Последовательность действий в первое посещение:

  • Гигиеническая чистка причинного зуба.
  • Препарирование кариозной полости и вскрытие пульпарной камеры.
  • Наложение девитализирующего препарата.
  • Временная пломба.

Во второе посещение проводят:

  • Удаление временной пломбы.
  • Расширение полости зуба и создания доступа к входу в корневые каналы.
  • Механическая обработка каналов ручным или машинным способом с целью удаления остатков пульпы и размягченных стенок каналов, их расширения и сглаживания. Медикаментозная обработка (антисептиками).
  • Пломбирование каналов до верхушки.
  • Изолирующая прокладка и постоянная пломба.

После проведенного лечения обязательно необходимо провести рентгенологическое исследование с целью определения качества пломбировки каналов. Постоянную пломбу можно поставить как во второе, так и в третье посещение.

Витальная ампутация (пульпотомия)

Пульпотомия – это удаление коронковой пульпы с сохранением жизнеспособности пульпы в корневых каналах. Данная методика может применяться только для зубов с несформированными корнями.

  • Диагностические мероприятия.
  • Выбор метода лечения.
  • Проведение местной анестезии.
  • Чистка зуба от налета.
  • Препарирование кариозной полости, вскрытие и расширение пульпарной камеры.
  • Удаление коронковой пульпы с помощью шаровидного бора большого размера или экскаватором.
  • Остановка кровотечения – промывают теплой водой и высушивают стерильным тампоном.
  • Устья корневых каналов закрывают препараты кальция.
  • Накладывают прокладку и постоянную пломбу.

Витальная экстирпация (пульпэктомия)

Данный метод – наиболее часто применяемый в современной стоматологической практике. Пульпэктомия предусматривает полное удаление и коронковой, и корневой пульпы с дальнейшим заполнением каналов пломбировочным материалом.

Показанием к витальной экстирпации является любая форма необратимого пульпита. Противопоказание лишь одно – аллергические реакции пациента на местные анестетики.

  • Первоначально проводят местное обезболивание (инфильтрационная анестезия – на зубах верхней челюсти, проводниковая – на зубах нижней челюсти).
  • Зуб должен быть очищен от мягких и твердых зубных отложений.
  • Препарирование кариозной полости, вскрытие полости зуба, ее раскрытие и расширение.
  • Удаление коронковой пульпы.
  • Определение устьев корневых каналов, их прохождение.

  • Удаление пульпы из каналов с помощью пульпоэкстрактора.
  • Механическая и медикаментозная обработка корневых каналов.
  • Пломбировка.
  • Прокладка и постоянная пломба.

После лечения обязательно нужно провести рентгенологический контроль зуба.

Источники: http://www.32top.ru/stat/22/, http://www.discusdental.ru/lechenie-pulpita-vmesto-udaleniya-zuba/, http://stom4you.ru/lechenie-pulpita.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения