Лечение молочных зубов пульпит молочных


Лечение пульпита молочных зубов - методика

В этой статье описано лечение пульпита молочных зубов и ранних постоянных зубов.

Лечение пульпита молочных зубов. При наличии патологии пульпы у ребенка стоматолог должен принять одно из двух возможных решений: удалять зуб или проводить лечение пульпита.

Преимущества лечения пульпита.
• Зубная дуга остается интактной
• зуб выполняет роль хранителя пространства
• производится введение ребенка в оперативную стоматологию
• устраняется возможность физической и психологической травмы, обусловленной удалением
• устраняется необходимость удаления при наличии противопоказаний, например гемофилии.

Противопоказания к лечению пульпита.
• Определяется патологическая подвижность зуба
• кариес поражает канал корня или зону бифуркации
• общее состояние полости рта неудовлетворительное — множественный кариес
• при врожденной или приобретенной патологии сердца с целью профилактики гематогенного распространения инфекции
• потеря зуба на протяжении 2 лет.

Диагностика пульпита и выбор метода лечения

В детском возрасте сбор анамнеза осложняется отсутствием достаточных возможностей для получения точных анамнестических данных. В этом случае источником информации являются родители/попечитель и клиническое обследование. В 90% случаев при наличии полости, края которой превышают 4 мм, имеется сочетанная патология пульпы. Позитивный характер болевого синдрома в анамнезе свидетельствует о патологии пульпы. Природа болевого синдрома отражает тип патологии пульпы и обусловливает выбор метода лечения.

Преходящая боль. Свидетельствует о наличии жизнеспособной пульпы. Патология ограничивается пределами коронковой пульпы. Может быть выполнено: экспозиция дентина или далее восстановление. Лечение осуществляется укрыванием дентина и восстановлением. Ограничение кариозного воздействия. Лечение осуществляется посредством однократной пульпотомии.

Спонтанная боль. Возникает при отсутствии прямых воздействий, часто ночью. Свидетельствует о том, что:
• воспаление выходит за пределы камеры пульпы и проникает в канал
• пульпа нежизнеспособна или имеется инфицирование прикорневой зоны.

Однократная пульпотомия противопоказана. Лечение осуществляется посредством многократного выполнения пульпотомии или пульпэктомией.

Техника лечения пульпитов молочных зубов

Пульпарный колпачок. Неудовлетворительные результаты лечения молочных зубов позволяют рассматривать пульпотомию в качестве предпочтительного метода лечения.

Пульпотомия

Пульпотомия подразумевает удаление всей коронковой пульпы.
Может производиться на жизнеспособных и нежизнеспособных зубах.

Пульпотомия на жизнеспособных зубах. Известна как однократная пульпотомия формокрезолом. Используется в случаях кариозных или ятрогенных повреждений жизнеспособных зубов, обладающих здоровой корневой пульпой. Выполняется однократно с использованием местных анестетиков и разведенного 1:5 формокрезола. Следует использовать резиновый изолятор для профилактики загрязнения слюны.

Техника пульпотомии.
1. Удалите кариозные повреждения, удалите верхнюю стенку пульпарной камеры.
2. Используйте остроконечный стерильный экскаватор для удаления коронковой пульпы.
3. Поместите хлопчатобумажный шарик, смоченный в формокрезоле, на пульпу на 4 мин для «фиксации» коронковой поверхности радикулярной пульпы.
4. Поместите густую смесь на основании цинк-эйгенола в камеру пульпы.
5. Произведите восстановление с помощью амальгамы или стальной коронки.

Пульпотомия на нежизнеспособных зубах. Используется при нежизнеспособной пульпе, наличии гноя, припухлости или свища. В анестезии нет необходимости. Требуется не менее двух посещений. Наиболее успешным является использование разведенного 1:5 формокрезола, однако могут применяться и другие препараты: буковый креозот или камфарный монохлорфенол.

Техника пульпотомии на нежизнеспособных зубах.
Первое посещение
1. Удалите верхнюю стенку пульпарной камеры и очистите пульпарную камеру от остатков.
2. Поместите хлопчатобумажный шарик, смоченный в формокрезоле, в пульпарную камеру, запломбируйте. Удалите излишки препарата для профилактики их растекания.

Второе посещение
3. Выясните симптоматику.
4. Удалите временную пломбу и шарик.
5. Заполните камеру пульпы цементом оксида цинка с добавленным в него формокрезолом. Плотно заполните им канал.
6. Восстановите зуб с помощью амальгамы или стальной коронки.

Девитализационная пульпотомия. Техника основана на использовании мумифицирующей или девитализирующей пасты, содержащей параформальдегид, с целью лишения жизнеспособности умирающей пульпы.

Пульпэктомия. Техника лечения, при которой производится удаление радикулярной пульпы с помощью специальных инструментов или фармакологических агентов, с последующим заполнением корневого канала пастой оксида цинка. В то время как пульпэктомия и заполнение корневою канала являются методом выбора при лечении патологии пульпы зрелых постоянных зубов, использование данной техники в молочном прикусе осложнено вследствие:
• наличия у молочных моляров длинных тонких неправильных каналов
• множества «слепых каналов» у моляров, препятствующих полному удалению пульпы
• физиологической резорбции
• расслаивания
• сложностей достижения адекватного доступа к задним зубам у маленьких детей
• риска повреждения коронки развивающегося преемника.

После проведения лечения пульпы все зубы должны обследоваться через определенные промежутки времени с использованием клинических и рентгенологических методов.

Лечение пульпитов молочных зубов

Воспаление пульпы во временном прикусе встречается намного чаще, чем у взрослых в постоянных зубах. Его течение торпидное и имеет не выраженную клиническую картину. С проблемой к стоматологу обращаются уже в том случае, когда пульпит молочных зубов у детей переходит в хроническую форму.

Причины заболевания

Развитию воспалительного процесса в пульпе способствуют два основных фактора. Это не адекватная гигиена полости рта и потребление в большом количестве углеводистой пищи. Благодаря этому патогенные микроорганизмы быстро развиваются разрушая эмаль. Патологический процесс легко проникает в пульпу по широким дентинным канальцам молочных зубов.
Воспаление пульпы может произойти и при травме коронки или корня. Через образовавшуюся щель в мягкие ткани проникают бактерии и начинают активно размножаться.
Кроме этого пульпит достаточно быстро развивается на фоне общих инфекционных заболеваний, когда снижен иммунологический статус ребенка. При лечении кариеса, врач может использовать сильнодействующие лекарственные препараты с высокой концентрацией активного вещества. В результате происходит обычный химический ожег пульпы.

Основная симптоматика

Различные формы заболевания дают различное проявление. Симптомы пульпита молочных зубов, зависят так же от его течения. Для острой формы характерны пульсирующие резкие боли, самопроизвольные и усиливающиеся от действия раздражителей. Неприятные ощущения возникают в ночное и вечернее время. Боль проходит так же самостоятельно, как и возникла, через несколько минут. Ее возвращение обычно происходит спустя 3- 4 часа.
При хроническом течении боли возникают от действия раздражителей и носят ноющий характер. В отличие от глубокого кариеса, боль не проходит после удаления раздражителя, а продолжается еще некоторое время.

Клинические формы и их лечение

Провести точную диагностику заболевания очень тяжело. Ребенок не всегда способен правильно оценить свое состояние.
Провести лечение пульпитов молочных зубов, можно несколькими способами:

Консервативный или биологический метод

Заключается в сохранении жизнеспособности всей пульпы, благодаря применению специальных лечебных препаратов. Таким образом, лечат частичный острый пульпит и иногда хронический фиброзный.
Методика проводиться в два этапа. На первом посещении врач уточняет диагноз, проводит разработку кариозной полости и некроэктомию. После высушивает зуб накладывает на дно полости лечебные пасты. Заем ставит временную пломбу на неделю. При благоприятном течении через 9 дней временную повязку меняют на постоянную пломбу.

Ампутационный метод

Такой способ используется в том случае, если воспаление распространилось на всю пульпу, но пока носит, лишь серозный характер. Гнойное течение острого пульпита таким образом лечить бессмысленно.
Все процедуры проводят под местным или общим обезболиванием. Удалению подвергается только коронковая пульпа. В некоторых случаях, когда процесс затянут, может примениться глубокая ампутация. Ее смысл в том, что стоматолог удаляет часть и корневой пульпы, во избежание осложнения после пломбировки полости. Корневую пульпу пытаются сохранить, для хотя бы частичного питания твердых тканей зуба. На устья каналов накладывают лечебную пасту с антибиотиками, кальцием, гемостатиками и анестетиками. Пасту закрывают временной пломбой так же на неделю. Через неделю при благоприятном течении ставят постоянную пломбу.

Экстирпационный метод

Такое лечение пульпитов молочных зубов у детей проводиться при хронических формах. Способ предусматривает удаление как корневой, так и коронковой пульпы.
Стоматологу приходиться работать крайне осторожно, чтобы не выйти инструментом за пределы верхушки корня зуба и не травмировать зачаток. Такое лечение показано при хроническом гипертрофическом, гангренозном и фиброзном пульпите.
Вот как лечить пульпит молочного зуба, различных клинических форм. Главное это поставить точный диагноз, ведь от него будет завесить и выбор методики.

Молочные зубы: лечение пульпита

Лечение пульпита молочных зубов направлено на снятие воспаления нерва и сохранение зуба до момента его смены. Оптимальными при этом являются консервативное лечение или метод девитальной ампутации.

Основная задача лечения пульпита молочного зуба – снятие болевого синдрома и устранение очага воспаления, восстановление формы и функции молочного зуба, сохранение места в челюсти для постоянного зуба.

Метод обезболивания перед лечением пульпита выбирают в зависимости от возраста, психоэмоционального состояния ребенка и наличия у него сопутствующих заболеваний.

Особенности лечения пульпита молочных зубов

При лечении пульпита у детей следует учитывать ряд трудностей, обусловленных особенностями строения молочных зубов и поведением ребенка.

  1. Короткие корни молочных зубов затрудняют их инструментальную обработку из-за опасности повреждения распложенных ниже зачатков постоянных зубов.
  2. Лечение пульпита у детей должно проходить безболезненно и без длительных манипуляций.
  3. При пульпите молочных зубов необходимо не допустить распространения воспаления на периодонт, зачатки постоянных зубов и околозубные ткани.
  4. Выбирая метод лечения, следует учитывать характер воспалительного процесса, групповую принадлежность зуба, общее здоровье ребенка, расположение кариозной полости и степень резорбции (рассасывания) корня.
  5. Раннее удаление молочных зубов крайне нежелательно, так как может стать причиной формирования неправильного прикуса и потери места в челюсти для постоянного зуба из-за смещения остальных зубов.

Методы лечения пульпита молочных зубов

При лечении пульпита чаще всего применяют консервативный (биологический) и следующие хирургические методы:

  • витальная экстирпация – полное удаление пульпы с последующим пломбированием каналов рассасывающимися материалами;
  • витальная ампутация – удаление инфицированной коронковой части пульпы с сохранением ее корневой части, что позволяет зубу развиваться;
  • девитальная ампутация – предварительная девитализация (некротизация) пульпы и ее частичное удаление.

Консервативное лечение предпочтительно при пульпите молочных зубов. При этом жизнеспособность пульпы способствует сохранению функции молочных зубов и их благополучной физиологической смене.

Восстановление пульпы производится лечебными пастами, накладываемыми на обработанную коронковую часть молочного зуба. Данное лечение допустимо при остром частичном и хроническом фиброзном пульпите.

Метод витальной ампутации пульпы используют при лечении пульпитов у детей в период формирования корня постоянного зуба. При этом удаляется коронковая пульпа и пульпа из устьев канальцев с последующим наложением лечебной пасты.

Метод девитальной ампутации при пульпите молочных зубов

Наибольшее распространение при лечении пульпита молочных зубов получил метод девитальной ампутации, позволяющий сохранить жизнеспособность ростковой зоны корня, что позволит тому со временем деформироваться.

На молочных зубах часто наблюдается бессимптомное разрушение зуба, из-за чего лечение начинается уже на зубе с открытой пульпой. В этом случае проводится некротизация пульпы без предварительной обработки зуба – на 2-3 дня накладывают пасту, содержащую мышьяковые соединения или параформальдегид.

Подобные щадящие для психики ребенка манипуляции и последующее безболезненное удаление некротизированной пульпы на втором приеме являются важными преимуществами при выборе данного метода.

Удалив мертвую пульпу, в полость молочного зуба помещают резорцин-формалиновую пасту, которая мумифицирует оставшуюся пульпу и предохраняет ее от распада. При этом процесс формирования корня и последующая резорбция корней молочных зубов не нарушается.

Данный метод позволяет снять воспаление пульпы, не допустив распространения процесса, и сохранить молочный зуб до момента его смены .

Рекомендации и мнения, опубликованные на Сайте, включая материалы по персональной диете СлимСмайл, НЕ ЗАМЕНЯЮТ КВАЛИФИЦИРОВАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12 года О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию .

Источники: http://dommedika.com/stomatologia/lechenie_pulpita_molochnix_zubov.html, http://toothbleaching.ru/lechenie-zubov-u-detej/lechenie-pulpitov-molochnyx-zubov.html, http://vitaportal.ru/medicine/stomatologiya/molochnye-zuby-lechenie-pulpita.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения