Зуб после депульпирования болит зуб


Этапы лечения зубных каналов

Кариес в запущенной форме нередко переходит в пульпит – воспаление внутренних нервных тканей зуба. И тогда приходится слышать от стоматолога следующее: «Требуется удаление нерва и чистка каналов». Такая же процедура проводится перед протезированием. Что это такое, как удаляют нерв из зуба? Когда и зачем нужно депульпирование зуба, как проводится, сколько стоит и больно ли это?

Лечение зубных каналов – что это

Чтобы представлять себе, что такое лечение каналов зуба, удаление нерва, как и сколько оно проводится и обязательно ли должно быть больно, нужно понимать строение самого зуба.

  1. Первый слой -зубная эмаль. Она служит наружным защитным покрытием зуба, это самые плотные ткани в организме человека. Если она разрушается, можно говорить о начальной стадии кариеса – лечение на этом этапе не затронет зубных каналов и пройдет практически безболезненно.
  2. Второй слой -дентин. Эти ткани более мягкие и рыхлые. Они также защищают нервное тело зуба и его каналы, но когда кариес уже проник через эмаль, пробить эту преграду ему не составит труда за очень быстрый период – если не будет начато лечение.
  3. Третий слой -пульпа. Это внутренность зуба. Многие считают, что пульпа это и есть зубной нерв, который удаляют при пульпите или перед протезированием. На самом деле помимо нерва в пульпе находятся кровеносные сосуды, по которым все ткани получают питание. Сами же нервы расположены в зубных каналах. Если инфекция попала сюда, человеку очень больно, может образоваться флюс – опухоль десны и щеки. Лечение зубных каналов и удаление нерва в этом случае откладывать нельзя, даже если не очень больно, так как происходит интоксикация всего организма.
  4. Четвертый слой -зубные каналы. Они отходят вниз от пульпарной камеры. Через эти каналы проходит зубной нерв, а уже за пределами корней зуба соединяются с общим нервным стволом.

Таким образом, зубные каналы – это полости внутри корней зуба, в которых находится зубной нерв. Если воспалительный процесс был запущен, после чего нагноение перешло в надкостницу, врач также сообщит о том, что необходимо глубокое лечение каналов зуба и после удаление зубного нерва, другими словами, депульпирование зуба. Подразумевается, что при этом будет вскрыта полость зуба и произведена чистка каналов -удаление отмерших тканей и гноя из зубных каналов. Только после того, как зубной нерв будет удален, врач сможет поставить пломбу или восстановить зуб перед протезированием.

После такого лечения в большинстве случаев удается сохранить зуб. Хотя после удаления нервов, чистки и пломбирования каналов он считается мертвым и разрушается быстрее, чем здоровый, «живой» зуб, несколько лет он еще вполне может прослужить. Кроме того, такие зубы часто служат опорой для мостов, если их правильно подготовить перед протезированием, и это будет совсем не больно.

Как проводится операция по удалению нерва

Если предстоит удалить нерв зуба перед протезированием, не стоит заранее настраивать себя, что будет очень больно. В современной стоматологии нервы удаляются всегда только под анестезией. И если раньше нерв умерщвлялся с помощью мышьяка, точнее, мышьяковистой кислоты – зловонного, отравляющего вещества, держать которое в полости зуба приходилось от 7 до 14 дней, -то сегодня возможно удаление нерва за один сеанс и без мышьяка, и это совсем не больно. Происходит удаление нерва без мышьяка следующим образом:

  1. Врач проводит местную анестезию перед чисткой каналов, чтобы пациенту не было больно. После того, как лекарство подействует, выполняется непосредственно чистка каналов и полости зуба. Если зуб здоров, канал просто расширяется.
  2. Затем каналы и полость обрабатываются антисептиком, чтобы предотвратить инфицирование.
  3. Специальными инструментами врач удаляет нерв – то есть проводит депульпирование зуба.
  4. После этого каналы еще раз обрабатываются антисептиком, просушиваются и заполняются пломбировочным материалом – пломбирование каналов завершено.

Если зуб проблемный, нервы его частично прогнили или подозревается периостит, процедура может проводиться немного в другом порядке. После чистки каналов врач закладывает в полость специальный препарат, действие которого аналогично действию мышьяка, но токсичный эффект намного меньше. Сверху будет установлена временная пломба.

Сколько должна стоять временная пломба?

Через два-три дня, когда и остатки нерва, и бактерии будут полностью уничтожены, врач вынимает временную пломбу и проводит повторную чистку, чтобы удалить некротизированные ткани. В случае сомнений придется еще некоторое время походить с временной пломбой и лекарством под ней. И только когда врач убедиться, что очаг воспаления полностью устранен, он поставит постоянную пломбу на всю длину корней.

Сколько может еще беспокоить зуб после операции?

После депульпирования зуб может болеть от 2 дней до 2 недель. Это нормальное явление, если при этом не повышается температура, и не развиваются отеки. Для спокойствия можно сделать рентгеновский снимок, а при очень сильных болях принять обезболивающее средство.

Что делать после лечения каналов

Иногда достаточно просто запломбировать зуб, чтобы он мог выполнять жевательную функцию. Но если полость была слишком большой, и более чем наполовину пролеченный зуб состоит теперь из цементного материала, врач может предложить поставить на него коронку или восстановить с помощью керамической вкладки.

Иногда коронка приклеивается сверху на зуб особым составом. А иногда надежнее и предпочтительное посадить ее на штифт – специальный стержень, который вкручивается в тело зуба. Что именно лучше выбрать и сколько времени нужно выждать после депульпации, советует всегда врач.

В качестве резюме можно сказать, что лечение каналов и удаление нервов из зубной полости – не такая болезненная и страшная операция, как считают многие. Больно только когда в зубе есть воспаленные и отмершие ткани. Потом все проходит быстро, без дискомфорта и неприятных ощущений. Нужно понимать, что если понадобилась такая процедура, значит, зуб уже в запущенном состоянии. И чем больше вы будете бояться, и откладывать визит к дантисту – тем длительнее и дороже вам обойдется в итоге его восстановление.

Депульпирование – это удаление сосудисто-нервного пучка из корня зуба для последующего реставрирования или протезирования зуба. Современные методы позволяют провести эту операцию в течение получаса совершенно безболезненно.

Если раньше зубы с сильно разрушенной коронкой и поврежденной пульпой удаляли, то современная стоматология располагает технологиями и пломбировочными материалами, позволяющими реставрировать и сохранить зуб, предварительно удалив воспаленную пульпу.

Показания к депульпированию зуба

Зубы человека через апикальные отверстия корней получают питательные вещества, поступающие в пульпу по кровеносным сосудам. Поэтому после удаления воспаленной пульпы зуб начинает испытывать недостаток питательных веществ и становится хрупким. Значительно сокращается срок его жизни.

Тем не менее стоматологи стремятся избежать удаления больного зуба, прибегая к его депульпированию (удалению нерва).

Депульпирование зуба показано в следующих случаях:

при пульпите (он характеризуется сильной зубной болью) и при сильном воспалении, когда пульпа не подлежит восстановлению биологическим методом, она удаляется частично или полностью;
при глубоком кариесе коронка зуба сильно разрушается, образуя глубокую кариозную полость и вызывая пульпит, поэтому тоже применяется удаление пульпы;
при травмах зубов нередко происходит обрыв сосудисто-нервного пучка, что вызывает отмирание пульпы, и зуб депульпируют;
при периодонтите воспалительный процесс распространяется и на пульповую камеру, поэтому ее очищают от инфицированных тканей и пломбируют;
перед протезированием рекомендуется провести депульпирование зубов.

Как проходит депульпирование зуба

Так как пульпа состоит из множества нервных окончаний, то всякое прикосновение к ней болезненно. Поэтому депульпирование зуба проводят под анестезией. Турбинным бором раскрывается кариозная полость и доступ к пульповой камере. Периодически проводят водяное охлаждение.

После вскрытия пульповой камеры специальными инструментами удаляют все ее содержимое, а также и содержимое корневых каналов. Если при этом пациент ощущает боль, анестезию повторяют. Зубные каналы чистят и расширяют, одновременно удаляя остатки нервной ткани, и обрабатывают медикаментами.

Затем проводится пломбирование корневых каналов. Разрушенный зуб восстанавливается коронкой или вкладкой. В некоторых случаях врач назначает повторный прием и пломбирует каналы временной пломбой.

Если при втором визите осмотр покажет, что отсутствует боль и депульпирование прошло успешно, временная пломба заменяется постоянной.

Осложнения после депульпирования зуба

Любые процедуры на зубах рекомендуется проводить только у опытного врача, потому что при неправильном и некачественном лечении могут возникнуть следующие осложнения:

длительная боль;
флюс;
свищ;
киста;
гранулема;
периодонтит.

Как отбелить депульпированные зубы

После удаления пульпы зуб перестает получать питательные вещества и постепенно желтеет и темнеет. Поэтому рекомендуется периодически посещать стоматологическую клинику для проведения профессиональной процедуры внутрикоронкового отбеливания депульпированных зубов.

Post navigation

Kaiden 18 авг 2012

Всем доброго дня.

Примерно месяц назад начала сильно ныть левая нижняя сторона челюсти, боли преимущественно локализовались на левой нижней 6-ке. Она была ранее запломбирована, но нерв не удаляли. Обратился к врачу-стоматологу. Врач сняла пломбу, под пломбой был кариес, пульпит и периодонтит. Врач удалила нервы, пролечила каналы, поставила постоянную пломбу. Т. е. сначала (в день обращения) она заложила лекарство и поставила временную пломбу, потом через 3 дня - заменила лекарство и еще раз поставила временную пломбу и еще через 4 дня - постоянную.

Но через 2-3 три дня после установки постоянной пломбы зуб опять начал болеть и болит уже три недели. Боль тупая, ноющая, когда усиливается - становится давящей изнутри , распирающей. Боль может плавно (в течение нескольких часов) произвольно стихнуть или усилиться, мне не удалось заметить ничего, чтобы провоцировало ее усиление или ослабление. Когда боль еще сильнее усиливается, то начинает болеть вся левая сторона челюсти, появляется ощущение давления по ходу тройничного нерва от зуба к виску.

Консультировался с несколькими другими стоматологами-терапевтами, они, глядя на снимок, все считают, что зуб пролечен хорошо, каналы полностью пройдены, воспаления у корней нет и т. д. Полагают, что боль, на самом деле, дает что-то другое - например, невралгия или мышцы/суставы челюсти, а я по каким-то причинам ощущаю ее в пролеченном зубе. Мне, честно говоря, не очень верится в невралгию или проблемы с мышцами и суставами. Более вероятным мне кажется, что что-то все-таки не так либо с пролеченным зубом (хотя все терапевты, смотревшие снимки, очень положительно оценили работу лечившего врача, так что тут тоже вероятность не очень высокая), либо с соседними зубами (они тоже под пломбами).

Еще, возможно, интересный момент - через три дня после наложения временный пломбы, я случайно пожевал левой стороной челюсти вафельную конфету. В этот момент была резкая, острая, пронизывающая вспышка боли, а сама запломбированная 6-ка после этого еще пару дней ныла - такой же болью, какой ноет сейчас. Потом врач заменила лекарство, поставила вторую временную пломбу и боль стихла.

Прикладываю прицельной снимок пролеченной 6-ки и ортопантограмму челюсти. Оба снимка сделаны 13 августа (т. е. через 15 дней после установки постоянной пломбы).

Могут ли уважаемые стоматологи, подсказать, в чем может быть дело? А то я уже запарился бегать по врачам без особого толку

Прикрепленные файлы


Сообщение отредактировал Kaiden: 18 августа 2012 - 11:59

ger_berra 19 авг 2012

Верхняя 6-ка слева с пломбой,расположенной близко к нерву ,может давать симптоматику пульпита.По снимку нижняя 6-ка сделана очень хорошо,но в ней может быть пропущенный корневой канал в медиальном(переднем) корне.Он тоже может так себя проявлять.Микроскоп даст ответ на все вопросы.Сначала надо заглянуть под пломбу в 26 зубе,потом только лезть в 36.

Kaiden 22 авг 2012

Верхняя 6-ка слева с пломбой,расположенной близко к нерву ,может давать симптоматику пульпита.По снимку нижняя 6-ка сделана очень хорошо,но в ней может быть пропущенный корневой канал в медиальном(переднем) корне.Он тоже может так себя проявлять.Микроскоп даст ответ на все вопросы.Сначала надо заглянуть под пломбу в 26 зубе,потом только лезть в 36.


Ясно, спасибо за ответ.
Пока сделал КТ - на томограмме 5-го канала у 6-ки не видно, никаких проблем с соседними зубами по снимку также не вырисовывается.
Видимо, остается действительно либо снимать пломбы и смотреть, что под ними, либо предполагать наличие каких-то проблем с суставами/мыщцами или невралгии.

Источники: http://zubsite.ru/terapiya/lechenie-zubov/lechenie-zubnih-kanalov.html, http://www.discusdental.ru/depulpirovanie-zuba-chto-eto/, http://forum.stom.ru/topic/19327-bolit-zub-posle-depulpirovaniia/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения