Сколько может болеть депульпированный зуб


Депульпация зуба перед протезированием

При установке зубных протезов очень часто проводится препарирование зубов.

Препарирование включает проведение обточки зуба под коронки и удаление нерва.

Перед тем, как устанавливать зубную коронку снимают зубную эмаль и ткань зуба на толщину будущей коронки.

В некоторых случаях бывает необходима депульпация зуба перед протезированием.

В то же время, провести депульпирование зуба при протезировании или нет, в каждом отдельно взятом случае, решает врач.

Нельзя определить заранее, необходимо ли удаление зубного нерва.

Если пациент после депульпирования предъявляет жалобы на наличие болезненных ощущений, то необходимо дождаться, когда боль исчезнет и только тогда проводить протезирование.

Зачем проводится депульпирование

  • Чтобы предотвратить в дальнейшем развитие пульпита, перед протезированием производится удаление нерва и полость заполняется пломбировочным материалом.
  • При отсутствии пульпы зубная эмаль теряет естественный цвет и блеск, а также становится более восприимчивой к вредному воздействию факторов окружающей среды.
  • Со временем происходит разрушение зуба.

Всегда ли нужно удалять нерв

В последние годы вопрос: проводить ли пульпирование зуба перед протезированием является спорным среди стоматологов.

Дело в том, что удаление нерва перед установкой протеза, очень часто вызывает много осложнений.

Осложнения

  • Неполное удаление нерва.
  • Выход за верхушку зуба, что ведет к возникновению периодонтита и гранулем.

Показания

Депульпирование не является обязательной процедурой перед проведением протезирования.

Существуют определенные показания:

Фото: Запущенный кариес
  • Анатомически неправильное положение зуба.
  • Глубокий и запущенный кариес зубов.
  • Наличие кариеса корня или нескольких корней зуба.
  • Низкая посадка коронок.
  • Невозможность обработки зуба без вскрытия пульповой камеры.
  • Анатомические особенности зуба: большой размер пульповой камеры, большой наклон оси зуба.
  • Воспалительный процесс пульпы или периодонта.

В остальных случаях, вопрос депульпации должен решаться индивидуально с учетом состояния протезируемых зубов, возраста пациента и анатомических особенностей зубов.

Особенно тщательного рассмотрения требуют здоровые зубы, которые выполняют функцию опорных зубов при протезировании мостовидными конструкциями.

Таким образом, на основании концепции современной стоматологии, депульпирование зубов является грубейшим нарушением, при отсутствии к нему показаний.

Установка коронки зуба не является показанием к удалению нерва, скорее наличие зуба с удаленной пульпой является показанием к протезированию зубной коронкой.

Во избежание осложнений при депульпации необходимо использовать самые современные технологии.

Как проводится

Проведение депульпирования предполагает применение современных технологий: местное обезболивание, что исключает болезненность при удалении нерва, а также воздушно – капельное охлаждение, позволяющее исключить перегрев тканей зуба.

Депульпация проводится в два этапа.

  • Проведение анестезии.
  • Производится обнажение корневого канала, удаление пульпы и мягких тканей.
  • Временное пломбирование корневых каналов.
  • Пломбирование каналов постоянной пломбой.
  • Окончательное восстановление коронки зуба с помощью пломбировочного материала.

Видео: Препарирование с уступом под керамическую коронку

Боль в депульпированном зубе

Часто пациенты жалуются на наличие боли в зубе, у которого удален нерв. Это явление не такое уж редкое, как может показаться. В таком случае требуется проведение рентгенолгического исследования и при наличии осложнений – срочного лечения.

Причины, вызывающие боль в зубе после его депульпации:

Фото: После удаления нерва
  • Специфическая реакция организма на процедуру удаления нерва и пломбировку корневых каналов.
  • Некачественно очищены или запломбированы каналы.
  • Не все нервы были удалены.
  • Применение несоответствующего пломбировочного материала.
  • Воспалительный процесс десны, возникший в результате травмирования тканей при лечении зуба.
  • Наличие боли в соседнем зубе, отдающей в зуб с удаленной пульпой.

Что делать

Немедленно обратиться к врачу.

  • Если причина боли в реакции организма на пломбирование корневого канала – назначается противовоспалительное лечение.
  • Если боль связана с некачественно проведенной процедурой – процесс лечения затянется на долгий срок и будет сложным.

Раньше при наличии боли в зубе с удаленной пульпой проводилось его удаление.

Современные методы позволяют проводить распломбировку и дальнейшее лечение каналов.

Возможно применение других методов лечения.

Срок службы зубов

Срок службы депульпированного зуба зависит от квалификации и опыта стоматолога, проводившего процедуру.

Если были тщательно прочищены, продезинфицированы и герметично запломбированы все каналы, то такой зуб прослужит своему хозяину долгие годы и даже всю жизнь.

Желательно на такой зуб установить коронку из керамики.

Стоимость

В стоимость депульпации зуба включаются: анестезия, удаление пульпы, пломбировка корневого канала временной и постоянной пломбой.

Цены на услуги зависят от статуса стоматологической клиники и могут в разных клиниках могут отличаться.

Депульпирование зуба. Особенности процедуры

Удаление нерва – весьма распространенная процедура, позволяющая вылечить последствия поражения пульпы. Правда, после такого вмешательства зуб «умирает»: к нему поступает недостаточно питательных веществ, он становится хрупким, меняет цвет и со временем разрушается. В каких же случаях дело того стоит? Какие существуют показания и противопоказания для депульпации? Как проводится процедура?

Депульпирование зуба: показания

Депульпирование зуба – это операция, во время которой удаляется воспаленный сосудисто-нервный пучок зуба, называемый пульпой. Основная причина такого вмешательства – необходимость остановить патологию мягких зубных тканей и предотвратить экстракцию зуба.

К основным показаниям для проведения вмешательства относят:

  1. Запущенный кариес, «разъевший» глубокое дупло в зубе.
  2. Пульпит.
  3. Периодонтит.
  4. Воспаление пульпы после воздействия медикаментов, кислот, щелочей и других раздражителей.
  5. Продолжительная болезненность у корня зуба.
  6. Отмирание пульпы в результате травм.
  7. Обнажение сосудисто-нервного пучка вследствие неудачного стоматологического лечения или скола зуба.
  8. Необходимость установки коронок или протезов в сочетании со следующим:
  • зубоальвеолярное удлинение;
  • низкая коронковая часть зубов;
  • неправильное положение зуба в ряду, его поворот более чем на 500 или наклон более чем на 150;
  • большая пульпарная камера.

В последнем случае, когда проводится подготовка к протезированию или установке коронок, врач на свое усмотрение принимает решение о необходимости депульпации. Как правило, операцию проводят, несмотря на возможные осложнения после нее. Дело в том, что вмешательство позволяет предупредить развитие воспалительных процессов в зубе под коронкой или протезом.

Депульпирование зуба: противопоказания

Выделяют ряд факторов, которые служат противопоказаниями для процедуры удаления пульпы. Среди них:

  1. Острый лейкоз.
  2. Болезни сердечно-сосудистой системы.
  3. Беременность, особенно период первого и третьего триместра.
  4. Инфекционный гепатит.
  5. Психические отклонения.
  6. Геморрагический диатез.
  7. Стоматит.
  8. ОРВИ.

В таких случаях депульпирование нецелесообразно, поэтому стоматолог обязан предложить альтернативный вариант лечения.

Как происходит депульпация зуба

Перед врачом стоит ряд задач, которые он должен выполнить во время операции. К основным целям относятся:

  • раскрытие доступа к пульпарной камере;
  • удаление пульпы из пульпарной камеры и каналов;
  • механическая и медикаментозная обработка корневых каналов;
  • пломбирование корневых каналов;
  • восстановление зубной коронки при помощи пломбировочных композитов.

Для достижения этих задач стоматолог выполняет следующие действия:

  1. Вводит пациента в местную анестезию.
  2. Препарирует кариозные ткани.
  3. Проводит антисептическую обработку полости зуба.
  4. Удаляет нерв пульпоэкстрактором, при необходимости увеличивая дозу анестезии.
  5. Останавливает кровотечение.
  6. При помощи эндодонтических инструментов готовит корневые каналы к пломбированию: измеряет их, расширяет, частично выравнивает, очищает от остатков пульпы.
  7. Заполняет каналы пломбировочным композитом, во время работы руководствуясь рентгеновскими снимками. Очень важно добиться полной герметичности каналов, доведя пломбировочный материал до верхушки корня и заполнив им все микроканальцы.
  8. Закрытие полости зуба пломбой, восстановление естественного внешнего вида коронки.

Это общая схема операции, которая может быть слегка видоизменена зависимо от подхода к депульпации, которому было отдано предпочтение:

  • девитальная методика предполагает предварительное умерщвление пульпы при помощи специальных паст. В таком случае после открытия пульпарной камеры туда закладывается препарат, а полость герметично закрывается. Саму операцию проводят через несколько дней после гибели нерва. В таком случае пульпа теряет способность реагировать на раздражители, и вмешательство проходит практически безболезненно;
  • витальная методика заключается в лечении «наживо». Боль «глушится» только при помощи анестезии, зато количество визитов к стоматологу сокращается.

Очень часто врачи закрывают зуб постоянной пломбой сразу после пломбирования каналов. Но такой подход не дает возможности вовремя заметить осложнения. Предпочтительнее сначала устанавливать временную пломбу: таким образом стоматолог сможет оценить степень эффективности лечения и убедиться, что в депульпированном зубе не развилось никаких патологических процессов.

Осложнения после депульпирования зуба

Процесс удаления пульпы достаточно сложный и требует от врача не только высокого профессионализма, но и обычной внимательности и ответственности. По статистике около 70% пациентов сталкиваются с некачественным пломбированием корня или неполным удалением пульпы. Из-за этого в зубе возникает воспалительный процесс, который «сигнализирует» о своем появлении при помощи следующих симптомов:

  • выраженная боль с тенденцией усиления в ночное время суток;
  • сильная реакция зуба на сладкое и горячее;
  • отечность десны около пролеченного зуба;
  • опухание щеки.

Следует отличать нормальную болезненность от патологической. Первая всегда возникает после депульпации, но она характеризуется слабо- или средневыраженной интенсивностью и носит ноющий характер. Также нормально, если зуб побаливает при надкусывании: потревоженным тканям необходимо время на восстановление. Боль и прочий дискомфорт после удаления нерва длится от нескольких суток до 4-5 недель, постепенно уменьшаясь. Улучшить свое состояние в таком случае можно при помощи анальгетиков.

Если же в зубе развилось воспаление и на него не обращается никакого внимания, то вполне вероятно образование в дальнейшем:

Чтобы избежать подобных «радостей», при первых признаках, что «что-то не так», необходимо повторно посетить врача. Стоматолог вскроет каналы и перепломбирует их.

Почему же вообще возникают осложнения после депульпации? Все дело в небрежности либо случайных ошибках врача, в результате которых, в частности, происходит:

  • выход пломбировочного материала за верхушку корня, что приводит к повышенному давлению на нижний челюстной нерв;
  • застревание обломка инструмента в корне;
  • перфорация стенки корня.

Снизить риск вероятности осложнений можно, если обращаться к врачу с хорошей репутацией. Также важно настаивать на проведении рентгенологического обследования, чтобы убедиться в качестве работы стоматолога.

Удаление нерва – необходимая операция, которой не стоит бояться. Ведь лучше «мертвый» зуб, чем вообще никакого.

Рекомендуем обратить внимание:

Дорогие друзья. -) Сегодня мы поговорим о том, почему могут болеть зубы и что такое каналы зубов. Зуб чем-то похож по своей природе на растение. Внутри зуба расположены каналы, в которых находится мягкая соединительная ткань - пульпа (отсюда название процесса воспаления пульпы - пульпит ).

Пульпа состоит из большого количества сосудов и нервных, а также коллагеновых волокон. Характерной особенностью пульпы является наличие на ее периферии удлиненных цилиндрических клеток - одонтобластов. Одонтобласты играют важнейшую роль в жизни зубов. Благодаря этим специфическим клеткам пульпа имеет способность к формированию дентина. Одонтобласты продуцируют протеины, коллаген, фосфорин и другие вещества, участвующие в процессе внеклеточной минерализации.

Продолжительность жизни одонтобластов соответствует продолжительности жизни пульпы. Сразу объясню, зачем я ударился в сложные объяснения состава пульпы и коснулся клеточного уровня. Сделал я это специально для того, чтобы подчеркнуть какую важную функцию играет пульпа и поэтому как важно беречь зубы и не доводить до того, чтобы приходилось депульпировать зуб. Пульпа питает зуб и в какой-то степени обеспечивает его защитные свойства.

Воспаление пульпы (сдавление нервных окончаний по причине отека) приводит к боли. Основной причиной воспаления пульпы является инфекция, то есть проникновение микробов. Причины проникновения микробов в пульпу:
  1. Кариозные поражения тканей зуба, достигающие пульпы (уже на расстоянии около 1,1 мм от пульпы микробы и их токсины могут начать проникать в пульпу).
  2. Плохие негерметичные пломбы - под ними могут размножаться микробы и также проникать дальше в пульпу.
  3. При острых инфекционных и воспалительных процессах в околозубных тканях - микробы могут проникнуть через отверстие верхушки корня.
Пульпит также может быть спровоцирован механическими, физическими или химическими травмами. Надо заметить, что в некоторых случаях воспаление может не развиться благодаря собственным защитным свойствам.

Острый пульпит характеризуется следующими симптомами: возникновение время от времени самопроизвольной боли; возникновение продолжительного болевого приступа вследствие воздействия раздражителей: механических, химических, температурных; усиление болей ночью.

Всем знакомо такое выражение как удаление нерва . На самом деле удаляется не именно нерв, а погибающая или погибшая пульпа из каналов зуба. Каналы зуба очень похожи на корни растения и поэтому чтобы пройти все каналы, дезинфицировать их и запломбировать помимо просто профессионализма требуется наличие специального оборудования и технологий.

Так, например, очень эффективно использование специального медицинского микроскопа и технологий пломбирований каналов с помощью вертикальной конденсации. Что касается микроскопа, то это не обычный микроскоп, а огромный агрегат (выше человеческого роста) со специальной подвижной штангой, подсветкой и мощнейшими оптическими показателями (выпускает Leica). Методика лечения каналов с помощью микроскопа зарекомендовала себя более всего, благодаря Арнальдо Кастелуччи - заслуженного мирового светила в области эндодонтического лечения.

А теперь, как обычно, вопросы и ответы.

Периодонтит действительно пациенты часто путают с пульпитом. Периодонт - это околозубные ткани: периодонтальная связка, цемент корня, кость альвеолы. Воспаление периодонта называется периодонтит.

Правда ли, что депульпированный зуб становится хрупким и живет недолго?

Становится хрупким - да, живет недолго - относительно и зависит от различных факторов. Как я говорил раньше, пульпа питает зуб и обеспечивает его защитные свойства. Когда пульпа удалена - зуб по простейшим законам логики становится более хрупким и слабым.

Поэтому в большинстве случаев специалисты склоняются к тому, чтобы закрывать депульпированный зуб керамической коронкой. Срок же службы депульпированного зуба зависит в первую очередь от того, насколько профессионально выполнил свою работу врач, а также от индивидуальных особенностей организма (но уже в гораздо меньшей степени).

Можно ли отбелить депульпированный зуб?

Можно. Существует специальная методика внутрикоронкового отбеливания. На этот счет у меня есть отдельное мнение. )

Депульпированные зубы и брекеты. Существует ли проблема?

На депульпированные зубы можно ставить брекет-системы, но только в том случае, если все каналы запломбированы качественно и нет наличия воспаления околозубных тканей.

Почему депульпированные зубы могут болеть?

Депульпированные зубы могут болеть в том случае, когда лечение было проведено некачественно: была удалена не вся пульпа, канал был не полностью дезинфицирован и не полностью запломбирован.

Метки:

Источники: http://protezi-zubov.ru/protezirovanie/depulpacija-zuba-pered-protezirovaniem.html, http://healthy-teeth.su/depulpirovanie-zuba-osobennosti-procedury.html, http://dr-twice.livejournal.com/51044.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения