Болит зуб кариес или пульпит


Пульпит: будьте осторожны!

Многие люди, оказывающиеся в кресле стоматолога с сильной болью в зубе, часто считают, что боль вызвана именно кариесом. Но в действительности боль может указывать на то, что в зубе начался уже другой процесс – пульпит.

Что такое пульпит

Пульпа – пучок сосудисто-нервных волокон зуба, в ней и развивается воспаление. Причиной заболевания часто служит инфекция, которая проникает из кариозной полости зуба или через отверстие верхушки зуба. Реже пульпит вызывается токсичным действием на пульпу пломбировочными материалами, ее перегреванием (например, при обтачивании зуба под коронку) или же травмой зуба.

Симптомы пульпита

Если пациент четко понимает, что боль локализована в одном зубе, то говорят об остром очаговом пульпите. Часто при такой форме существуют безболевые интервалы, достаточно длительные. Сама боль может появиться вследствие внешних раздражителей, а также в ночное время. Если же ее сложно определить в одном месте, и пациенту кажется, что болит ухо, затылок, скула, висок, она кажется невыносимой, а прикосновения к горячему обостряют ее, то это может указывать на острый диффузный пульпит. Как правило, пульпит начинается с очаговой формы, и, если процесс сильно запущен, человек терпит, пытаясь справиться только болеутоляющими средствами, развивается пульпит диффузный.

Пульпит под пломбой

Особенно неприятно, когда пульпит развивается в уже пролеченном когда-то зубе, под пломбой. Случиться это может вследствие того, что стоматолог оставил кариозные ткани. Также это может быть связано с тем, что врач недостаточно заполнил каналы пломбировочным материалом (канал был недостаточно проходим, сильно искривлен) или пересушил дно полости зуба, что привело к воспалению.

Диагностика пульпита

При диагностике важно различать пульпит и кариес. Как правило, боль от кариеса проходит после внешнего воздействия, чего нельзя сказать о пульпите. Кроме того, врач применяет другие методы:

  • перкуссия (постукивание по зубу вызывает боль);
  • обследование с помощью острого стоматологического зонда с целью определения степени поражения;
  • температурная проба (реакция зуба на холодные и горячие раздражители может рассказать врачу о состоянии мягкой части зуба);
  • воздействие электрическим током на пульпу (позволяет выявить точное расположение воспаления);
  • рентгенография.

Хронический пульпит

Если лечение острого пульпита так и не начато, воспаление переходит в хроническую стадию, при этом острая боль может смениться на тупую, появляться только при внешнем раздражении или вовсе исчезнуть. Часто человек успокаивается и откладывает визит к стоматологу на неопределенный срок, но воспаление продолжается и грозит обострением с невыносимыми болями, некрозом пульпы, периодонтитом (воспалением тканей, окружающих корень зуба), а в некоторых случаях абсцессами, флегмонами (острыми гнойными воспалениями без четких границ), периоститом («флюсом»), и даже остеомиелитом (гнойным воспалением костей) и сепсисом (воспалительным процессом всего организма). Стоит отметить, что хронический пульпит в некоторых случаях может развиться и без острой стадии, самостоятельно. Например, это может случиться при травме зуба.

Хронический гангренозный пульпит

Среди форм хронических пульпитов выделяются:

  • фиброзный (возникает при переходе из острой стадии в хроническую);
  • гипетрофированный (пульпа разрастается, и формируется полип);
  • ретроградный (пульпа, как правило, поражается через корни зуба);
  • гангренозный.

Последний развивается из хронической фиброзной формы или острой диффузной. Пульпа подвергается сильным разрушениям, при осмотре врач обнаруживает обширную кариозную полость, сам зуб имеет сероватый оттенок. Пациент при этом может жаловаться на плохой запах изо рта, который вызван образованием гнойной жидкости. Накопление такой жидкости и ведет к тому, что пульпа постепенно погибает.

Лечение пульпита

Для лечения пульпита, как правило, применяют хирургический метод – удаление пульпы. Существуют способы, при которых пульпа остается в полости зуба, но такой метод часто отвергается врачами из-за возможных осложнений, да и применяться может только на начальных стадиях заболевания и у молодых людей. Удаление пульпы (или депульпирование) довольно болезненная процедура, поэтому проводится под анестезией. Каналы тщательно обрабатываются стоматологическими «иглами», дезинфицируются местными антисептиками и пломбируются (как правило, с использованием штифтов). Такой метод называется витальным. Существует и девитальный метод: предварительно закладывается девитализирующая паста, которая убивает пульпу зуба. Процесс лечения не всегда быстрый и требует нескольких походов к врачу. В каких-то случаях во избежание распространения инфекции стоматолог выписывает антибиотики.

В некоторых современных стоматологических клиниках применяют лечение пульпита лазером или депофорезом.

Лазер применяется на различных этапах лечения. На этапе препарирования полости удаляются отмершие ткани, формируется полость. На терапевтическом этапе возможна стерилизация корневых каналов лазером. Считается, что воздействие лазером активирует обменные процессы и даже устраняет болевые ощущения за короткий срок.

В основе депофореза лежит обработка корневых каналов водной суспензии гидроокиси меди-кальция под воздействием электрического поля. Ионы проникают во всю канальную систему, включая боковые каналы, вплоть до отверстий, тем самым дезинфицируя их.

Конечно, подобные практики на данный момент времени не столь распространены, в отличие от традиционных методов лечения, к тому же очень дорого стоят. Но, возможно, за ними будущее стоматологии.

Профилактика пульпита

Основной профилактической мерой предотвращения пульпита является своевременное лечение и предотвращение кариеса. Меры по предотвращению кариеса всем известны: это регулярная чистка зубов, а также использование зубных нитей и ирригаторов. Кроме того, также необходимо избегать токсичных составов пломбировочных материалов. Для правильной оценки состояния полости рта нужно посещать стоматолога два раза в год.

Необходимо также отдельно сказать несколько слов о пульпите у детей. Некоторые взрослые часто не считают нужным пролечивать кариес у своего ребенка с той мыслью, что молочные зубы выпадут все равно. Это мнение ошибочно: невылеченный кариес, приводящий к пульпиту (а развивается он быстрее, чем у взрослых) может грозить поражением зачатков коренных зубов.

Болит зуб - причины и лечение

Врачи стоматологического отделения клиники ЭКСКЛЮЗИВ нередко от своих пациентов слышат однотипные и во многом похожие вопросы, выраженные простыми словами, например, скажите, доктор, что делать если сильно болит зуб? Или – болит зуб что делать чтобы быстро прошел. На этой странице сайта каждый посетитель сможет найти для себя ответы на эти и подобного рода вопросы. Читайте сами и принимайте решение. Наиболее частые стоматологические причины, когда сильно болит зуб . это – кариес. пульпит или периодонтит. Но правильно разобраться в этом вопросе сможет только квалифицированный стоматолог.

Итак, боль, как самостоятельный синдром или симптом огромного числа совершенно различных заболеваний – это наиболее древний защитный механизм человеческого организма. Зубная боль у человека может возникнуть по нескольким причинам. Например, при острых и хронических кариесах, пульпитах, периодонтитах, после пломбировки одного канала или сразу нескольких каналов зуба, а также при развитии некариозного поражения коронковой части зуба, например клиновидного дефекта или эрозии (рис. 1).

Одной и наиболее часто встречающейся причины зубной боли является, конечно же, всем нам хорошо известный кариес. Врач стоматолог употребляет термин кариес для обозначения активно текущего дистрофического процесса в костной ткани, который без стоматологического лечения чаще всего приводит к постепенному отмиранию (некрозу) нормальной костной ткани коронковой, пришеечной или корневой части зуба. В зависимости от характера и интенсивности зубной боли и локализации патологического дистрофического процесса выделяют три основные формы кариеса – 1) кариес коронковой части зуба, 2) пришеечный кариес, 3) кариес корня зуба.

Кариес имеет свои характерные отличительные особенности. Одним из основных признаков кариеса является так называемая кариозная полость (или несколько кариозных полостей) в коронковой, пришеечной или корневой части зуба.

Основополагающими анамнестическими признаками кариеса являются:

  1. резкая боль при механическом или физическом (тепловом) раздражающем воздействии на пораженную область зуба;
  2. исчезновение боли практически сразу же после устранения или прекращения действия раздражающей причины.

Осложнения кариеса: острый пульпит, острый периодонтит

Если у пациента после устранения раздражающей причины зубная боль не проходит, то опытный врач стоматолог хорошо оборудованной современной стоматологической клиники ЭКСКЛЮЗИВ имеет все основания предполагать, что у пациента развивается характерное осложнение нелеченого кариеса – острый пульпит. Острый пульпит представляет собой острое воспаление так называемой пульпы зуба – сосудисто-нервного пучка, проходящего внутри одного канала зуба (рис. 2).

Острый пульпит развивается в результате транслокации (перемещения) гноеродных болезнетворных бактерий с обсемененной поверхности кариозной полости в глубокие отделы корней зуба. Если пульпит не начать своевременно лечить, то в большинстве случаев патологический процесс будет быстро прогрессировать и в конечном итоге приведет к развитию периодонтита.

Характерными клиническими и лабораторными признаками пульпита являются:

  • интенсивная ноющая зубная боль, которая сохраняется даже после устранения или прекращения действия раздражающей механической причины (пищи);
  • длительно сохраняющаяся зубная боль, связанная с воздействием холодной или горячей жидкости или пищи;
  • боль в зубе, которая заметно усиливается в ночное время суток;
  • неспецифические гематологические изменения – лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг и ускоренная СОЭ (для диагностики нужно сдать анализ крови ).

Периодонтит – это острое воспаление опорно-удерживающего аппарата зуба. При развитии острого периодонтита в воспалительный патологический процесс вовлекается не только непосредственно зуб, но и окружающие его связки и мягкие ткани.

Периодонтит: характерные симптомы

  • выраженная зубная боль ноющего характера при попадании на зуб пищи и при накусывании;
  • субъективное ощущение постепенного увеличения размеров самого зуба;
  • субъективное ощущение чувства распирания зуба изнутри;
  • гиперемия (покраснение) и отек десны и мягких тканей, окружающих зуб.

Если длительно сохранявшаяся острая зубная боль постепенно самостоятельно проходит без какого-либо стоматологического лечения, значит острота воспалительного процесса начала постепенно стихать, а сам воспалительный процесс начал принимать хроническое течение. Обострение хронического периодонтита может начаться в любой момент времени. Кроме того в десне могут образовываться так называемые полостные гнойные мешочки , которые в случае самостоятельного вскрытия образуют в десне свищевой ход.

Начинать лечение периодонтита необходимо как можно быстрее, так как наличие очага гнойного деструктивного воспаления в полости черепа представляется опасным для жизни и здоровья. После лечения и окончательной пломбировки всех каналов зуба в течение 2-3 дней непосредственно в области самого зуба и/или в десне могут сохраняться болевые ощущения, которые постепенно полностью проходят. Можно принять обезболивающие препараты.

Клиновидный дефект коронковой части зуба – это некариозный вариант поражения поверхностных твердых тканей зуба в форме перевернутого клина на шейке зуба. Эрозия выглядит как кариес, однако с довольно гладкими краями. Имеет форму неправильного круга или овала. Основным симптомом клиновидного дефекта и эрозии являются быстро проходящие боли при чистке зубов или при употреблении в пищу кислых или сладких продуктов питания или напитков.

Без соответствующей медицинской стоматологической подготовки правильно ответить на вопрос «почему болит зуб?» практически невозможно. Зубная боль может быть проявлением целого ряда различных соматических и хирургических заболеваний, которые совершенно не связаны с патологией полости рта, костей челюстей и зубов.

Если у Вас появилась зубная боль целесообразно как можно быстрее обратиться к врачу-стоматологу многопрофильного медицинского центра ЭКСКЛЮЗИВ. Опытные врачи стоматологи осмотрят Вас совершенно бесплатно и посоветуют, что делать дальше. Записаться на бесплатную консультацию к стоматологу можно через администратора клиники ежедневно с 09.00 до 21.00 по телефону (812) 570-80-80 или самостоятельно круглосуточно на странице сайта запись на прием к стоматологу .

Отзывы, комментарии, вопросы

Главная Рентген Зубы Как увидеть пульпит и кариес на рентгеновских снимках

Как увидеть пульпит и кариес на рентгеновских снимках


Пульпит на снимке определяется затемнением в центральной и нижней части зуба. Заболевание характеризуется воспалительными изменениями мягких тканей.

Кариес на рентгенограмме видно по дефектам эмали. Рентгеновские лучи отражаются от костных поверхностей. В местах сниженной плотности прослеживаются просветления. В зависимости от их объема и величины врач определит степень поражения зубной эмали. Тем не менее стоматологу не столько важна степень выраженности пульпита и кариеса, сколько наличие здоровой ткани.

Как определить пульпит на рентгеновском снимке


Пульпит на рентгеновском снимке определяется по косвенным симптомам:

  1. Кариозная полость, которая сочетается с десной.
  2. Возле корня может наблюдаться гранулема – ограниченная полость с гнойным содержимым.

Для окончательной установки диагноза применяется метод зондирования. Современные частные клиники для этих целей могут воспользоваться способом определения электровозбудимости пульпы.

При запущенном процессе снимок показывает дентикли – пристеночные полости, которые видны на рентгенограмме в виде множественных или единичных плотных полостей, локализующихся на фоне корневого канала.

Пульпит на рентгеновском снимке у ребенка с деформацией молочных зубов

Рентгеновский снимок при пульпите помогает стоматологам выявить воспаление нервных волокон при хроническом гранулематозном пульпите. Внутренняя гранулема усиливает разрушение зубов. Она часто наблюдается возле передних зубов. На снимке патология проявляется контурированным просветлением, которое проецируются на зубную эмаль. Если своевременно не предотвратить патологию, она осложнится переломом зуба.

Чем проявляется кариес на рентгенограмме

Кариес на рентгенограмме визуализируется в зависимости от степени выраженности патологии. Патология представляет собой прогрессирующее разрушение тканей и деминерализацию. Согласно статистике, заболевание в нашей стране наблюдается практически у каждого жителя. Клинические исследования установили, что причиной его возникновения является потребление человеком сахара.

Легкие степени болезни на рентген-снимке не проявляются. Пришеечный, фиссурный и апроксимальный кариес не сопровождается значительным повреждением зубной поверхности. При данном состоянии рентген-снимки не назначаются.

Какие стадии кариеса видны на рентгенограмме?

  1. Кариозное пятно.
  2. Средняя и глубокая форма.
  3. Осложненная патология.

Кариозное пятно на снимке определяется как ограниченное затемнение сниженной плотности.

Глубокая и средняя форма болезни сопровождается повреждением верхней поверхности зубной эмали. При этом на рентген-снимке видно снижение плотности поверхности.

Осложненный кариес на рентгенограмме проявляется деформацией анатомической структуры зуба с множественными гранулемами и дентиклями. Множественные повреждения сопровождаются гнойными очагами под корнем или пульпой.

Для диагностики вышеописанных изменений требуется сочетание рентгенологического и клинического методов исследования.

Рентгенанатомическая картина пульпита и кариеса зубов

Рентген в стоматологии показывает кариозные поражения с повреждением третьей части минерального состава зубной эмали. Рентгенологические симптомы зависят от объема и формы поражения.

Прямая рентгенограмма нижней челюсти с изображением зубов

Структура полостей вариабельна. Она зависит также от локализации: на жевательной, язычной или вестибулярной поверхности расположены дефекты. Кариозные дефекты, локализующиеся возле верхней части, деформируют анатомическую форму зубов.

Сложности при анатомическом распознавании данных образований заключаются в том, что отсутствие эмали на этих участках может спровоцировать специфические признаки кариозных дефектов на снимке, но они будут ошибочны.

Вторичные проявления под пломбой сопровождаются дефектами между дентином и пломбой, которые прослеживаются на рентгенограмме. Дефекты имеют неровные контуры и сопровождаются наличием полостей просветления. Подрытые контуры явно свидетельствуют о вторичных изменениях. Рентгенологическое исследование в такой ситуации позволяет оценить прилегание пломбы к стенке полости.

Амальгамные пломбы видны как высокоинтенсивная тень на фоне зубных тканей. Аналоги из силикатоцемента рентгенонегативны (как и пластмассовые виды).

Клиновидный дефект визуализируется как полоска просветления клиновидной формы в пришеечной области.

Низкая плотность может быть обусловлена также вредными привычками. При удержании во рту инородных предметов может наблюдаться патологическое истирание эмали. В такой ситуации возникает напластование цемента поверх первичного столба (гиперцементоз).

Флюороз характеризуется пятнистыми тенями. Они не отображаются на снимке, так как подобные изменения рентгенонегативны. Патология определяется за счет проекционных искажений. Для рентгеновского исследования в такой ситуации рациональна рентгенография параллельными лучами с близким фокусом. Если делать прямые рентгенограммы, на них зубная структура будет перекрываться передними молярами и премолярами. При проведении ортопантомограмм могут возникнуть сложности при исследовании состояния передних зубов.

Таким образом, прямых признаков пульпита и кариеса на рентгеновском снимке не видно. Диагноз устанавливается по косвенным признакам и клиническому осмотру ротовой полости.

Источники: http://stomatologforall.ru/lechenie_zubov/pul_pit_simptomy_i_lechenie/, http://stomatologspb.ru/dental/therapeutic/bolit-zub-prichiny/, http://x-raydoctor.ru/rentgen/zuby/pulpit-i-karies.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения