Лечение рецессии десны хирургическое лечение


Новая методика хирургического лечения рецессии десны

Новая методика хирургического лечения рецессии десны с одновременным углублением преддверия полости рта и применением фибриновой мембраны, содержащей тромбоцитарные факторы роста

Сегодня, когда люди предъявляют все большие требования к своему внешнему виду, стремясь выглядеть моложе, успешнее и привлекательнее, эстетическая пародонтальная хирургия стремительно развивается, приобретая популярность, улучшая качество жизни пациентов и позволяя врачам добиться великолепных эстетических результатов. Вместе с тем, рецессия десны продолжает оставаться актуальной проблемой в стоматологии и иногда является основной причиной обращения пациента к стоматологу.

Пациенты с рецессией десны предъявляют жалобы на повышенную чувствительность корней (гиперчувствительность), абразию поверхности корня (формирование клиновидных дефектов и эрозии), эстетический недостаток (оголение эмалево-цементной границы и корней зубов, края искусственной коронки), кариес корня.

В последнее время во многих научных изданиях идет обсуждение целесообразности и значения применения тромбоцитарных факторов роста, их влияния на процессы регенерации. Факторы роста применяют в различных отраслях медицины, например, для местного лечения диабетических процессов - трофических язв и ожоговых поражений, в косметической хирургии, а также в хирургической стоматологи.

По мнению многих ученых, богатая тромбоцитами плазма (БоПТ) является аутогенным источником факторов роста, которая получается в результате разделения крови методом центрифугирования. С помощью данного метода концентрация тромбоцитов увеличивается примерно на 300% по сравнению с периферической кровью.

Факторы роста и дифференциации представляют собой класс биологических медиаторов, которые играют важную роль в стимуляции и регулируют процесс заживления ран, а также ускоряют и регулируют ключевые клеточные процессы, включая митогенез, хемотаксис, дифференциацию и метаболизм.

Существуют различные способы хирургического лечения рецессии десны: свободная пластика слизистым полнослойным или подслизистым лоскутом, перемещенным лоскутом, туннельная методика. соединительно-тканный аутотрансплантат на ножке и т.д.

Нами предложен и запатентован (№2005131383/14(035191)) метод хирургического лечения рецессии десны с одновременным углублением преддверия полости рта. Мы модифицировали известный способ хирургического лечения рецессии десны, предложенный Tarnow, 1986 (Тарнау), применив фибриновую мембрану, полученную при однократном центрифугировании крови пациента, и применяя технику углубления преддверия полости рта.

Предложенная нами модификация способа хирургического лечения рецессии десны позволяет добиться практически 100%-ного результата при лечении 1-3 классов рецессии по Миллеру. Этот способ хирургического лечения рецессии десны предполагает использование для закрытия донорского участка кости фибриновой мембраны, содержащей факторы роста и дифференциации (методика получения плазмы богатой тромбоцитами, где концентрация тромбоцитов увеличивается примерно на 300%), и позволяет достичь углубления преддверия полости рта. Фибриновая мембрана получена путем однократного центрифугирования 8-10 мл крови пациента в течение 10-12 минут при оборотах центрифуги 2400-2600 об. мин.

После проведения полулунных разрезов в зонах (зоне) рецессии десны разрез углубляют до кости. Затем формируется полулунный лоскут, который перемещают коронально и удерживают в течение 5 минут в новом положении, добиваясь гемостаза. Фибриновую мембрану помещают в донорский участок, одновременно элеватором производят отслойку подслизистых тяжей и мышечных волокон. Фибриновая мембрана идеально ложится на поверхность кости, удерживая перемещенный лоскут и формируя глубину преддверия полости рта в нужном положении, что способствует снижению риска повторного развития рецессии десны.

Преимущества предлагаемого способа заключаются в следующем:

  1. углубляется преддверие полости рта;
  2. фиксируется смещаемый лоскут в нужном положении;
  3. уменьшается риск повторного развития рецессии;
  4. улучшаются регенерация тканей и стимулирование процессов гисто- и ангиогенеза;
  5. нет болевой реакции и реакции костной ткани на температурные раздражители;
  6. сокращаются сроки лечения (за счет ликвидации первой фазы процесса регенерации - лизиса сгустка и воспаления);
  7. улучшается самочувствие пациента в послеоперационном периоде;
  8. отсутствует отечность мягких тканей после проведения операции.


Ганжа И.Р. Модина Т.Н.
Кафедра стоматологии детского возраста ГОУВПО СамГМУ , кафедра клинической стоматологии и имплантологии ФИ МедБио Экстрем

Лечение рецессии десны

Говоря простым языком, рецессия десны - это уменьшение объема мягких тканей в области одного или нескольких зубов, сопровождающееся оголением шеек и корней зубов. Она может возникать в области одного зуба и носить локальный характер, а может быть в области многих зубов или всего зубного ряда.

Пациентов беспокоит неэстетичность зубов, если рецессия находится в зоне улыбки. Также возникает гиперестезия (повышенная чувствительность зубов от холодного, кислого, сладкого и т.д.), зачастую наблюдается образование клиновидных дефектов в области оголенного корня, а также возникновение кариеса. Данные осложнения возникают вследствие того, что корень зуба не защищен эмалью, и больше подвержен стиранию щеткой и поражению кариозным процессом.

Предпосылки возникновения рецессий десны

Воспалительная рецессия десны

Такая рецессия возникает из-за пародонтита (воспалительный процесс поражающий связочныйаппарат зуба – десну, костную ткань и связку между ними). В результате пародонтита костная ткань разрушается, и корень зуба оголяется. Это происходит при недостаточной гигиене полости рта, чтоможет усугубляться вредными привычками (курение, употребление алкоголя) и хроническими заболеваниями (сахарный диабет и др.). Такая картина может наблюдаться либо в области 1-гозуба, либо нескольких.

Травматическая рецессия десны

Такая рецессия возникает при неправильной чистке зубов, если пациент использует жесткую щеткуи совершает горизонтальные, пилящие движения и чистит зубы более 5 минут. При травматизации десны зубочистками, пирсингом или другими предметами (карандашом или ногтями).

Рецессия десны из-за уздечек и тяжей.

Бывают случаи, когда соединительнотканные образования слизистой оболочки сильно выражены(уздечки и тяжи), в таких случаях десна в области зуба испытывает постоянное натяжение, и черезкакое-то время возникает ее рецессия. В таких случаях следствием устранения натяжения мягкихтканей после вестибулопластики может быть самостоятельное закрытие рецессии десны.

Ортодонтическая рецессия десны

Зачастую, рецессии образуются из-за неправильного прикуса. Происходит это из-за того, что некоторые зубы не помещаются в зубной дуге и имеют вестибулярное или оральное положение, врезультате чего костная ткань вокруг них очень тонкая, при этом у зуба при незначительной нагрузке может начать оголяться корень зуба. Также рецессия может возникать в процессе ортодонтического лечения из-за истончения кости взонах активного перемещения зубов.

Лечение рецессии десны

Прежде чем приступать к лечению рецессий десны, необходимо устранить причину их возникновения:

  • Удалить скопившийся налет и зубной камень.
  • Наладить гигиену (подобрать индивидуально средства гигиены для полости рта и обучить правильно чистить зубы). Вылечить воспаление.
  • Если имеются выраженные уздечки и тяжи, их необходимо иссечь.
  • Направить к ортодонту при нарушении прикуса.

Устранение рецессии десны осуществляется только с помощью хирургического вмешательства. Все средства при этом направляются на полное восстановление контура здоровой десны и закрытие обнаженных корней зубов. Современная медицина практикует несколько вариантов восстановления здоровья ротовой полости после обширного воспалительного процесса десен.

Хирургическое лечение заключается в пересадке соединительнотканного трансплантата и неба в область рецессии. Данная пластика проводится максимально щадяще.

Если присоединился клиновидный дефект, с нарушением эмали, то перед пластикой необходимо устранить пломбировочным материалом дефект эмали. Важно, чтобы пломба не накладывалась на корень зуба, иначе пересаженный трансплантат не имеет шанса прижиться.

Пациентам, планирующим стоматологические операции, следует знать, что успешный результат во многом зависит не только от мастерства стоматолога, но и от состояния иммунной системы самого пациента.

Иммунодефицитные состояния проявляются в виде хронических, часто рецидивирующих инфекционно-воспалительных процессов любой локализации, в том числе стоматологических (гингивит, периодонтит, стоматит, остеомиелит и кисты челюсти, глоссит, хейлит).

Если вы страдаете хроническими заболеваниями полости рта или у Вас только планируется стоматологическая операция, и Вы хотите избежать возможных осложнений, Вам рекомендовано провести оценку иммунного статуса и проконсультироваться у врача-иммунолога.

Рецессия десны

Рецессия десны – это опущение контура десны, при котором обнажается поверхность корня зуба. В результате этого у человека повышается чувствительность зубов к механическим, тепловым и пищевым раздражителям. Из-за опущения десны, образуются довольно большие пустоты, в которых могут накапливаться болезнетворные бактерии. Именно поэтому повреждается костная ткань зубов и ткани, поддерживающие их.

Причины рецессии десны

Основными причинами рецессии десны являются:

  • пародонтоз;
  • гингивит или пародонтит ;
  • травмирование тканей ортопедическими конструкциями или пломбами;
  • плохая гигиена полости рта;
  • аллергические реакции на каркас коронок;
  • пришеечный кариес.

Иногда рецессия десны возникает при отсутствии лечения ортодонтических проблем: неправильного прикуса, короткой уздечки губы и т.д. С этой проблемой также могут столкнуться те, кто страдает хроническими заболеваниями ЖКТ и сахарным диабетом.

Лечение рецессии десны

Устранение рецессии десны – сложный процесс, который даже в мягкой стадии должен осуществлять только врач. Большинству больных помогает избавиться от такой проблемы глубокая очистка поврежденной зоны. Но она дает хороший эффект только на очень ранних стадиях, когда корни оголились не сильно.

В ходе выполнения глубокой чистки выскабливается зубной налет и камень. которые накопились на поверхности зубов и на их корнях под линией дёсен. Обнажённая часть зубного корня хорошо шлифуется, чтобы бактерии не могли прикрепиться к ней. Иногда после такого лечения рецессии десны в домашних условиях больному следует принимать антибиотики. Они помогут избавиться от оставшихся в ротовой полости вредоносных бактерий.

Хирургическое лечение рецессии

Очень часто при рецессии десны применяются такие хирургические методы лечения:

  1. Перемещение десневого лоскута на область расположения рецессии – данный метод дает хорошие результаты при генерализованной и при локализованной рецессии. Его используют, если есть достаточный объем десны.
  2. Закрытие рецессии десны латеральным лоскутом – как правило, его берут в зоне, прилегающей к месторасположению дефекта. Таким образом, достигается великолепный эстетический результат, ведь ткани идеально совпадают по цвету. Этот метод используется только при локализованной рецессии, в случаях, когда в мягких тканях есть достаточное количество материала.
  3. Трансплантация лоскута из твердого неба – при таком хирургическом вмешательстве лоскут ткани, который извлечен из слизистой оболочки неба, прикрепляется на место дефекта. После операции у некоторых больных возникает дискомфорт в месте удаления ткани, к тому же, цвет лоскута совпадает не полностью.

Можно применять для лечения рецессии и направленную регенерацию тканей. Для стимуляции роста собственной десны используют специальные мембраны. Нерезорбируемые мембраны вживляются в пораженный участок, а после полного выздоровления удаляются посредством повторного оперативного вмешательства. Резорбируемые мембраны не нужно удалять, но эффект от их применения значительно ниже.

Медикаментозное лечение рецессии десны

Лечение рецессии десны может проводиться без операции. Для этого нужны специальные белковые биологические препараты, которые стимулируют регенерацию тканей. В их основу входят амелогенины, способствующие образованию структурных тканей зуба и эмали, а также бесклеточного цемента. Одним из самых эффективных препаратов данной группы является EmdogainÒ. С помощью этого лекарственного средства можно и без пластики избавиться от рецессии десны за короткий промежуток времени.

Источники: http://medbe.ru/materials/parodontologiya/novaya-metodika-khirurgicheskogo-lecheniya-retsessii-desny/, http://www.tdoctor.ru/lechenie-desen/recessiya-desni, http://womanadvice.ru/recessiya-desny

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения